來源：人民日報海外版 作者：王美華
眼睛是心靈的窗戶，眼健康是國民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群全生命期，是涉及民生的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。國家衛(wèi)健委日前印發(fā)《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021—2025年)》(簡稱《規(guī)劃》)，為“十四五”期間眼健康事業(yè)發(fā)展勾畫出“路線圖”。
一老一小
重點關注兩類人群
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授介紹，研究表明，未矯正屈光不正和白內(nèi)障是我國前兩位致盲眼病，全年齡段人群中最容易受到這兩種眼病影響的是兒童青少年和老年人群體。
“0—6歲是兒童眼球結構和視覺功能發(fā)育的關鍵時期，6歲前的視覺發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺質(zhì)量?！蓖鯇幚硎荆暦揽匾龅疥P口前移，早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預至關重要。
為此，《規(guī)劃》強調(diào)要加強0—6歲學齡前兒童的眼保健和視力檢查服務，提倡預防為主和強身健體防近視，鼓勵眼科專家進校園進行科普宣傳、開展中小學生健康月活動等。對于已經(jīng)近視的兒童青少年，《規(guī)劃》強調(diào)開展科學驗光。提升近視的早期診斷和防控能力，加強近視的科學矯治，從而延緩近視進展，同時避免因使用不當?shù)漠a(chǎn)品導致的二次傷害；已經(jīng)發(fā)生高度近視者要盡早實施干預措施來減少致殘致盲。
在白內(nèi)障防治方面，到2020年，我國百萬人口白內(nèi)障手術率已超過3000，在30年間上漲了近38倍。此次《規(guī)劃》提出了新的目標：到2025年，力爭實現(xiàn)全國百萬人口白內(nèi)障手術率達到3500以上，有效白內(nèi)障手術覆蓋率不斷提高。為此，《規(guī)劃》提出要深化三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，持續(xù)開展“光明工程”“光明行”等活動，推動白內(nèi)障復明手術技術下沉，提升縣醫(yī)院白內(nèi)障復明手術能力。指導醫(yī)療機構規(guī)范開展白內(nèi)障復明手術，強化手術質(zhì)量管理，建立健全術后隨訪制度。“這些措施將有力促進我國縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復明手術能力大幅提升?！蓖鯇幚f。
防治結合
提供全生命期服務
隨著時代發(fā)展和社會進步，越來越多人意識到眼健康發(fā)展已經(jīng)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授介紹，《規(guī)劃》多次提及防治結合和全生命期服務的重要性，確立了“預防為主、防治結合”的基本原則，鼓勵醫(yī)療機構與疾病預防控制機構、婦幼保健機構、康復機構的多維度結合，構建篩查—診斷—治療—隨訪連續(xù)型診療全生命期服務體系。
以近視防治為例，當前兒童青少年近視防控納入政府績效考核，《規(guī)劃》中不僅多處強調(diào)相關內(nèi)容，而且還特別對相關指標提出了明確而具體的目標?！笆聦嵣?，近視防治是一項預防優(yōu)先、貫穿全生命期的任務，在3歲之前就應盡早建立屈光發(fā)育檔案，結合家族史等情況進行精準干預?！敝苄袧赋?，屈光發(fā)育檔案建立后，在不同的年齡階段要持續(xù)追蹤觀察分類干預，確保全過程的科普精準化、篩查標準化、診療標準化。目前有些地區(qū)已經(jīng)先行先試建設基于互聯(lián)網(wǎng)的云端屈光檔案，積極構建“學?！鐓^(qū)—醫(yī)療機構—家庭”的良性“防—控—治”體系，有效確保了全生命期的近視防控防治管理，值得進一步完善和推廣。
資源下延
完善五級眼科醫(yī)療體系
對于優(yōu)化眼科醫(yī)療資源布局，《規(guī)劃》提出逐步建立完善“國家—區(qū)域—省—市—縣”五級眼科醫(yī)療服務體系，推動眼科相關優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容與下延。
“眼科醫(yī)療服務能力的整體提升還需要強化‘國家隊’在整個體系中的引領作用，所以在‘補短板’的同時必須重視‘強優(yōu)勢’。”周行濤指出，《規(guī)劃》特別強調(diào)了建設眼科醫(yī)學高地的重要意義，要以國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設為抓手，充分發(fā)揮中心技術引領和輻射帶動作用。在五級眼科醫(yī)療服務體系運行過程中，每個環(huán)節(jié)既能各司其職，又能協(xié)作運轉(zhuǎn)，將有利于逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務能力差異，減少患者跨區(qū)域流動，也有利于分級診療的推進和落實。
為進一步推進醫(yī)療資源的公平性和可及性，《規(guī)劃》鼓勵實力強的眼科?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院眼科牽頭成立專科聯(lián)盟，整合資源帶動整體服務能力提升，在建設好城市和縣域兩個眼健康工作網(wǎng)絡基礎上，通過遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)讓眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更高效地向基層延伸。
周行濤指出，可以充分利用遠程診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效、便捷、個性化等優(yōu)勢，打通線上線下服務，形成基于互聯(lián)網(wǎng)的?？坡?lián)盟醫(yī)療服務網(wǎng)絡，有力推動眼健康醫(yī)療服務規(guī)?；⒊B(tài)化、可及化，在下沉醫(yī)療資源，特別是疫情防控常態(tài)化期間方便群眾就近就醫(yī)方面發(fā)揮重要作用。
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