來源：第一財經 作者：劉曉穎
整形醫(yī)美大調查：術后維權失敗多 鑒定標準難統(tǒng)一
[ 英敏特資深美容分析師靳堯婷說，中國國家衛(wèi)生健康委員會2018年表示，整容醫(yī)院和美容機構約有7419名醫(yī)生。這些數字與新氧（中國一家醫(yī)美APP）數據相差甚遠，后者稱從事美容行業(yè)的醫(yī)生超過30000名。“這意味著醫(yī)美行業(yè)從業(yè)人員素質參差不齊，專業(yè)醫(yī)院和私人診所的醫(yī)生資質標準也不一致?！?]
[ 今年3月2日，最高人民法院通報9起未成年人權益保護典型案例，其中一個案例是某美容工作室在未準確核實錢某年齡僅為13歲的情況下，為錢某進行了大面積文身。 ]
整形醫(yī)美是一把鋒利的雙刃劍。
科技的進步以及鋪天蓋地的廣告宣傳讓整形醫(yī)美如今走入了尋常百姓家，但凡愿意花上一筆錢，且有勇氣接受在自己臉上動刀子，那么瞇瞇眼變大眼睛、塌鼻子變高鼻梁也不再是夢想。
但由于目前國內醫(yī)美整容魚龍混雜，該行業(yè)發(fā)生的各種術后糾紛日益增多。而即使是一些知名的連鎖美容機構，也都存在不規(guī)范的操作等問題，消費者在維權路上長路漫漫。
未成年整形誰來管
現代人對于美的追求越來越極致，許多人希望擁有沒有絲毫皺紋的臉、立體精致的五官……“顏值即正義”讓人們的“愛美之心”變了味，“容貌焦慮”充斥年輕一代，呈現出低齡化趨勢。
16歲女孩王佳佳一直覺得自己的鼻子長得不好看。她曾多次向父母表示希望通過整形來改善自己的容貌。好不容易等到高中，父母終于點頭同意。他們在經過多方比較后，找了一家有名的公立三甲醫(yī)院做了鼻子整形手術。但最終手術并未達到預期效果，王佳佳的鼻子上還留下了疤痕。
上海某連鎖民營醫(yī)美機構的院長劉陽是一個經驗較為豐富的外科整形醫(yī)生，這位40多歲的整形醫(yī)生臉上看不出歲月痕跡，他割過的雙眼皮墊過的鼻子無數，遇到自己覺得做得完美的案例，劉陽常常會分享到朋友圈，一方面是一種手藝的炫耀，一方面也給自己做了宣傳。
20年前，劉陽初涉這個行業(yè)，接觸到的多是一些年齡偏大的女性，“當時做整形美容的機構少，價格也貴，來的客戶都是上了些年紀的，手上有點閑錢的人，她們的訴求更多的是讓自己看上去年輕些?！钡┠辏l(fā)現學生族群多起來了。劉陽最近做的一個青少年整形是院里的一個同事家小孩，對方趁著過年假期把讀高二的孩子帶過來做了個雙眼皮?！斑@類還在讀書的學生的訴求最多的是割雙眼皮這類。”
同樣的情況也發(fā)生在公立醫(yī)院里。北京市中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚激光整形美容中心科主任胡守舵告訴第一財經記者，他接觸到的未成年人做得最多的醫(yī)美項目就是割雙眼皮，不過由于這類人群身體發(fā)育和心智仍不穩(wěn)定，所以他不建議15歲以下的人做該項目。在胡守舵看來，其他醫(yī)美項目也不適合未成年人，因為只有到了18歲，骨骼等各方面發(fā)育才比較定型?！皩ξ闯赡耆说尼t(yī)美需求要嚴格判斷和審查。在評估是否有必要做時，要滿足家長陪同、家長同意、想法符合實際等條件?！焙囟娣Q。
2022年2月18日，上海市十五屆人大常委會第三十九次會議表決通過了修訂后的《上海市未成年人保護條例》（下稱《條例》），自3月1日起施行。修訂后的《條例》新增了“未經未成年人父母或者其他監(jiān)護人同意，不得向未成年人提供醫(yī)療美容服務”的規(guī)定。
劉陽告訴記者，在《條例》通過之前，未成年人做醫(yī)美就需要監(jiān)護人的同意和陪同，“其他地方我不敢保證，但至少在上海，有執(zhí)照的正規(guī)醫(yī)院和機構都這樣操作?！彼a充道。
但事情總有例外。
今年3月2日，最高人民法院通報9起未成年人權益保護典型案例，其中一個案例是某美容工作室在未準確核實錢某年齡僅為13歲的情況下，為錢某進行了大面積文身。法院經審理認為，一方面，原告錢某年僅13周歲，屬于限制民事行為能力人，以其年齡、智力狀況、社會經驗等尚不能判斷文身行為對自己身體和人格利益帶來損害和影響。另一方面被告某美容工作室在未準確核實錢某年齡身份的情況下，為錢某進行了大面積文身，存在重大過錯，應當承擔相應的侵權責任。
“文身這類在國內沒有明確界定。”一位不愿透露姓名的醫(yī)美從業(yè)人員告訴記者，文身這樣的操作屬于對身體的侵入式動作，具有易感染、難復原等特質，理論上也應該歸入醫(yī)美范疇，但在國內，許多私人小診所即可操作，缺乏監(jiān)管，非常不規(guī)范，這也會導致如果消費者醫(yī)美失敗或者像前面那種案例，未成年人后悔了，那么屆時的維權是很困難的。
知名連鎖機構糾紛纏身
前述從業(yè)人員告訴記者，這幾年醫(yī)美的需求增多，很多私人的小診所，美容院見到這些項目有利可圖都會私下去進行推廣，比如水光針、光電類、射頻類的項目，激光類的項目需要皮膚科醫(yī)生去操作，而破皮、侵入式的項目則需要外科醫(yī)生操作，“有些項目比如割雙眼皮，對醫(yī)生的要求是從業(yè)6年以上，但許多是根本沒有這類從業(yè)執(zhí)照的醫(yī)師。”他說， “消費者會去是因為小店的價格比大機構大醫(yī)院便宜許多，貪圖所謂的性價比?！?
那么，那些較為知名的、大型連鎖醫(yī)美機構呢？
國內較為知名的醫(yī)美機構美萊整形就曾被多次曝光投訴。據不完全統(tǒng)計，2017年以來，公司共涉及15起行政處罰事件，處罰事由包括廣告違法行為、使用未取得美容外科主診醫(yī)師資格的醫(yī)師為患者獨立實施美容外科手術的違法行為、醫(yī)師未準確書寫患者門診病歷等。
而在業(yè)內，美萊整形成立超過十年，在全國擁有超過20家的連鎖店，被業(yè)內認為是較為知名的。
除了美萊整形，被曝光投訴的不乏準備上市的醫(yī)美整形機構。今年2月，杭州市民陳燕向媒體投訴其在杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院花了3.7萬元做了一個鼻部的整形手術。但是，做完手術之后她認為，植入鼻子里的假體和醫(yī)院宣傳的 “貨不對板”。但院方給予的反饋是所有整形材料全部都是合法合規(guī)的，不存在貨不對板的可能性。目前雙方已經在協調溝通中。
這已經不是這家連鎖醫(yī)美機構第一次出現問題。2019年7月5日，大連一女子在大連藝星進行隆胸手術，進入手術室4小時后，該女子出現心臟驟停，后送往大連大學附屬中山醫(yī)院搶救，經搶救無效死亡。事發(fā)一年后，隆胸死亡事件鑒定結果出爐。大連市醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書顯示，醫(yī)方的違規(guī)行為，與患者的死亡存在因果關系。根據《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級標準（試行）》，《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條，病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔全部責任。
前述兩家藝星美容院的母公司為藝星醫(yī)美。據官網資料，藝星醫(yī)美有連鎖醫(yī)療美容機構19家，覆蓋范圍包含北京、上海等一線城市，以及成都、武漢、長沙等二三線城市。2018年6月，這家公司曾準備上市，但之后一直無進展。記者日前從接近該公司人士處獲悉，藝星醫(yī)美應該已撤回上市申請。該人士判斷，這或許與大連事件有關。
第一財經記者查閱藝星醫(yī)美此前披露的招股書發(fā)現，藝星醫(yī)美分支機構曾因醫(yī)療糾紛多次被判賠償，此外還包括第三方提起的肖像權及知識產權侵權等。天眼查顯示，藝星醫(yī)美涉及七條法律訴訟和十余條行政處罰，其中包含部分醫(yī)療損害糾紛。
另一家醫(yī)療美容機構北京伊美爾醫(yī)療科技集團股份公司（下稱“伊美爾醫(yī)療”）在2021年向港交所遞交招股書。值得注意的是，伊爾美醫(yī)療的招股書顯示，2018年到2020年，公司因發(fā)布違規(guī)醫(yī)療廣告，共被行政處罰8次。伊美爾解釋稱主要原因是銷售及營銷人員對有關法律法規(guī)缺乏了解，未能及時獲得醫(yī)療廣告審查證明，或違反醫(yī)療廣告的內容和形式進行激進的營銷活動。而2018年到2021年第一季度末，伊美爾醫(yī)療經歷了23起醫(yī)療糾紛，為解決該等醫(yī)療糾紛支付的賠償總金額為210萬元，其中2021年第一季度賠償30萬元。
魚龍混雜缺乏統(tǒng)一標準
“民營美容機構不像公立醫(yī)院那樣有三甲評級等權威標準，因此往往難以辨別執(zhí)業(yè)質量。而私人診所往往提供更低的價格和優(yōu)惠活動，借此吸引尋求高性價比方案的消費者。”“民營美容機構不像公立醫(yī)院那樣有三甲評級等權威標準，因此往往難以辨別執(zhí)業(yè)質量。而私人診所往往提供更低的價格和優(yōu)惠活動，借此吸引尋求高性價比方案的消費者?！?英敏特資深美容分析師靳堯婷說，中國國家衛(wèi)生健康委員會2018年表示，整容醫(yī)院和美容機構約有7419名醫(yī)生。這些數字與新氧（中國一家醫(yī)美APP）數據相差甚遠，后者稱從事美容行業(yè)的醫(yī)生超過30000名?！斑@意味著醫(yī)美行業(yè)從業(yè)人員素質參差不齊，專業(yè)醫(yī)院和私人診所的醫(yī)生資質標準也不一致?！?
不規(guī)范的診所和機構增多，也讓許多消費者在維權時有了困難。記者在采訪時了解到一些案例，一些消費者計劃著要脫胎換骨，就很介意留底，極端的會把過往的照片刪掉，希望抹掉過去，重新開始，也因此沒有保存足夠的、有效的證據，到了維權時就會遇上麻煩。
上海市長寧區(qū)人民法院于2020年發(fā)布的《2015—2019年醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書》顯示，這類案例中導致維權失敗的原因多種多樣。有人購買服務時，把錢轉賬到醫(yī)美機構工作人員的個人賬戶，因此缺少相關的消費記錄。也有人為了保護個人隱私，用化名就醫(yī)，發(fā)生糾紛后，難以確定就診關系及訴訟主體資格。除此之外，還有整容失敗的人，擔心朋友親屬知道整容往事，不愿公開維權。
對于許多消費者而言，醫(yī)美鑒定是一個復雜而漫長的過程。北京市朝陽區(qū)人民法院曾公布醫(yī)療美容糾紛審判的白皮書，其中提到，涉訴醫(yī)美機構普遍存在病歷記錄過于簡單，書寫、修改不規(guī)范，保管不善等問題。該法院2016年至2020年審理的案子中，有24家醫(yī)美機構因診療活動超出登記的診療科目范圍被行政處罰。
另一方面，如何鑒定術后成功與否的標準也是一個問題。
劉陽告訴記者，他遇到過很多人是直接拿著明星的照片來的，不管自己適合不適合，堅持要做，到頭來如果出現了與預期不符的情況，也很容易出現醫(yī)患糾紛。醫(yī)療美容和醫(yī)療活動最大的區(qū)別在于，缺少統(tǒng)一、細化的技術標準和規(guī)范。有的消費者因沒有達到理想狀態(tài)提起訴訟，但醫(yī)美效果多是主觀評價，容易受到自身審美修養(yǎng)、喜好和他人評價影響?！拔覀兙陀龅竭^這樣的情況，我們覺得沒有問題，但消費者覺得沒有達到她想要做的那個明星的樣子?！彼f，“但事實上，不可能是一模一樣的?！?
記者采訪了解到，目前我國還沒有對醫(yī)美手術損害后果有統(tǒng)一界定、量化及鑒定標準。用來處理醫(yī)療事故爭議的有《醫(yī)療事故分級標準（試行）》和《人體損傷程度鑒定標準》，而這兩個都不適用于以改善外貌為主的醫(yī)美手術。
投訴增加引發(fā)監(jiān)管風暴
隨著整容醫(yī)院和診所數量增多，事故和消費者對售后服務及服務質量的投訴也越來越多。
天眼查數據顯示，2019年至2021年全國醫(yī)美相關企業(yè)分別有5.9萬余家、6.9萬余家、9.9萬余家，增長趨勢明顯。其中，有近5200家醫(yī)美相關企業(yè)產生過法律訴訟。另外，8.8%的醫(yī)美相關企業(yè)出現過經營異常，7700余家醫(yī)美相關企業(yè)曾遭到行政處罰，400余家相關企業(yè)有嚴重違法行為。據不完全統(tǒng)計，2021年我國醫(yī)美相關企業(yè)共產生了1400余條被執(zhí)行人信息以及2800余條法律訴訟信息。
2021年9月，中國國家廣播電視總局頒發(fā)通知，叫?！懊廊葙J”及類似廣告。理由是一些美容貸廣告用低利率誤導性信息誘導消費者借錢做醫(yī)美，錯誤誘使消費者提前消費。這尤其影響學生及收入有限的年輕消費者，這些群體受到虛假夸大廣告吸引，為做醫(yī)美貸款，然后不得不償還不合理的高額利息。這也反映出中國醫(yī)美市場手術費用不太透明，對定價標準也缺乏管理。
互聯網社交平臺小紅書于2022年2月17日發(fā)布公告：“為營造晴朗網絡空間，給用戶提供更好的使用體驗，小紅書于近期啟動了醫(yī)美品類專項治理行動?！痹撈脚_分批次取消包括醫(yī)美機構、醫(yī)美平臺和醫(yī)美服務商等在內的共計216家私立機構的認證，專業(yè)認證僅對公立三甲醫(yī)院及三甲醫(yī)院醫(yī)美科醫(yī)生開放；對普通用戶生產的醫(yī)美筆記進行回查清理，并對涉嫌營銷導流、違規(guī)醫(yī)美的內容和賬號進行下架、封號、降級處理。首批已處置違規(guī)筆記27.9萬篇，其中下架站內涉嫌營銷引流的醫(yī)美筆記14.2萬篇。
一些行業(yè)人士持樂觀態(tài)度。作為一個醫(yī)美達人也是愛好者，靳堯婷認為一個人追求美本沒有問題，但市場應該規(guī)范化以減少不必要的糾紛。她認為隨著政府出臺一系列標準化政策，市場將逐步進入規(guī)范期。2020年，國家衛(wèi)生健康委員會聯合其他八大部委發(fā)布《關于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》，打擊非法機構，進一步整頓行業(yè)。另外，消費者可以通過衛(wèi)健委官網及線上平臺查詢機構和醫(yī)生資質。“2021年下半年，國家連續(xù)出臺多項法規(guī)政策規(guī)范醫(yī)美行業(yè)發(fā)展，醫(yī)美市場亂象將得到更有效整改，不合規(guī)的機構將逐漸被清理出市場?！彼f。
（文中王佳佳、劉陽、陳燕為化名，記者顧瑩對本文亦有貢獻）
責任編輯：Rex_01
