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25日，中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專(zhuān)家李濤在“一切為了人民健康——我們這十年”主題新聞發(fā)布會(huì)上表示，職業(yè)病診斷在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面并不難，難在對(duì)患病勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)，以及接觸職業(yè)病危害因素與疾病因果關(guān)系的判斷。針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織修訂了職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，盡最大的可能方便了病人的職業(yè)病診斷與鑒定。
發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，勞動(dòng)者受到職業(yè)病危害之后，往往會(huì)遇到診斷難的問(wèn)題，存在這些問(wèn)題的主要原因是什么？今后如何破解這一難題？
對(duì)此，李濤表示，職業(yè)病診斷在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面并不難，難在對(duì)患病勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)，以及接觸職業(yè)病危害因素與疾病因果關(guān)系的判斷。職業(yè)病的診斷，實(shí)質(zhì)上是對(duì)一種疾病歸因的診斷，它和一般疾病診斷不同，除了病人是否患病要做出判定之外，主要是判定勞動(dòng)者在哪家用人單位接觸了職業(yè)病危害因素，接觸了哪一種職業(yè)病危害因素，接觸的職業(yè)病危害因素的程度是不是足以引起勞動(dòng)者患病，難就難在這個(gè)方面。
按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷要綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的檢測(cè)結(jié)果、病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，才能做出職業(yè)病的診斷。
李濤說(shuō)，許多勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工，往往在發(fā)病之前，在許多個(gè)用人單位工作過(guò)，甚至還有些勞動(dòng)者沒(méi)有和用人單位簽訂勞動(dòng)合同，經(jīng)過(guò)多年后，到職業(yè)病診斷的時(shí)候，無(wú)法證明勞動(dòng)者和用人單位之間的勞動(dòng)關(guān)系，也不能證明其接觸的職業(yè)病危害因素及危害程度。這時(shí)候就導(dǎo)致缺乏職業(yè)病診斷必要的證據(jù)，不能明確需要承擔(dān)責(zé)任的用人單位，最終可能就會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病診斷不上，也就無(wú)法享受職業(yè)病的相關(guān)待遇。
李濤指出，針對(duì)社會(huì)反映的職業(yè)病診斷難，職業(yè)病防治法有三次修訂，涉及到職業(yè)病診斷鑒定制度的完善，尤其是2017年、2018年全國(guó)人大常委會(huì)兩次對(duì)職業(yè)病防治法的修改，都在職業(yè)病診斷方面建立了相應(yīng)的制度。首先，取消了由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行集體診斷。另外，取消了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的行政審批，并要求衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。
根據(jù)職業(yè)病防治法的修訂，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織修訂了職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，并于2021年公布實(shí)施，新的職業(yè)病診斷鑒定管理辦法有這么幾個(gè)特點(diǎn)：一是依法明確了職業(yè)病診斷證明書(shū)由取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。二是簡(jiǎn)化了勞動(dòng)者要求職業(yè)病診斷的資料。新的辦法規(guī)定，勞動(dòng)者只須提供本人掌握的職業(yè)病診斷資料，職業(yè)病診斷與鑒定的材料主要由用人單位提供。三是首次明確了職業(yè)病診斷辦理的時(shí)限，大大縮短了職業(yè)病鑒定辦理的時(shí)間，進(jìn)一步方便了患者的診斷與鑒定。四是依據(jù)職業(yè)病防治法，沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。根據(jù)這個(gè)規(guī)定，新的辦法界定了證據(jù)內(nèi)涵，還提出了相應(yīng)的落實(shí)規(guī)定。
李濤表示，總之，在現(xiàn)行法律框架下，修改的職業(yè)病診斷鑒定管理辦法盡最大的可能，方便了病人的職業(yè)病診斷與鑒定。下一步，將在充分調(diào)研與論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)職業(yè)病防治法的修改，進(jìn)一步有效推進(jìn)職業(yè)病診斷與鑒定的便利化。
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