記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)院前急救成功率低群眾對急救知識了解少
搶救生命，如何才能不錯失良機(jī)？
(相關(guān)資料圖)
● 很多來急診的患者都可以通過院前自己、家屬或者周圍人的急救，來避免危重情況發(fā)生。但實(shí)際中，我國院前急救的成功率或效果并不盡如人意，甚至有些較壞的情況就是因?yàn)殄e誤的院前急救方式導(dǎo)致的
● 學(xué)生對于醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)停留在類似“書本”的表面學(xué)習(xí)上，缺少實(shí)際演練，遇到突發(fā)事件，顯得信心不足，恐懼行動。群眾對施救行為是否會擔(dān)責(zé)的法律認(rèn)識不夠，對施救行為免責(zé)的規(guī)定有疑慮，個別媒體為博流量對個案進(jìn)行片面的、負(fù)面的宣傳，導(dǎo)致很多群眾心存愛心樂于施救，但畏懼承擔(dān)責(zé)任不敢行動的矛盾現(xiàn)象普遍存在，從而影響到公眾對急救行為的積極性
● 各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容，在專業(yè)組織的指導(dǎo)下，開展適合學(xué)校實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn)的針對性培訓(xùn)，提高學(xué)生的安全意識和自救、互救能力。還應(yīng)該從國家層面通過立法確定有關(guān)急救教育的課程，在公共場所、群眾性活動場所增設(shè)急救專員
9月3日晚上10點(diǎn)多，天津市某三甲醫(yī)院的急診科室內(nèi)還是人來人往，急診室外站滿了焦急等待的患者家屬，急診室的走廊里有十幾位正在輸液的病患。
《法治日報》記者看到，在不到一小時的時間里，就有三個擔(dān)架從救護(hù)車上抬下，還有一名患者上了救護(hù)車轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師盧驍向記者介紹，一般來說，到急診室的病人，有危重病人，也有癥狀比較輕的病人。危重病人會第一時間進(jìn)入搶救復(fù)蘇室，這些病人主要為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，比如說車禍、高速墜落傷，還有一些心跳呼吸驟停，最常見的如心肌梗死、腦出血等，還有一些普通的急診病人，需要在急診間進(jìn)行處理治療，比如急性胃腸炎、腸痙攣、胃潰瘍等。
9月1日至7日，記者在天津、北京的5家醫(yī)院走訪時看到，不管是白天還是夜晚，不管是節(jié)假日還是平時，醫(yī)院的急診室總是人滿為患，有時急診中心的走廊、出口附近還有塞不下的人在輸液。
據(jù)接受記者采訪的醫(yī)生和專家介紹，其實(shí)很多來急診的患者，都可以通過院前自己、家屬或者周圍人的急救，來避免危重情況發(fā)生。但實(shí)際中，我國院前急救的成功率或效果并不盡如人意，甚至有些較壞的情況就是因?yàn)殄e誤的院前急救方式導(dǎo)致的。
9月10日，正值第23個世界急救日，今年急救日的主題是“終身學(xué)急救，救護(hù)伴我行”。人們對急救知識了解情況如何，社會急救目前面臨哪些短板？如何才能提升整個社會的急救意識和水平？記者對此展開了調(diào)查。
需要急救患者多
院前急救很必要
今年1月7日，浙江省溫州市急救中心發(fā)布2021年院前急救數(shù)據(jù)：全年接警122927起，出車53131趟，救治病人39488人次。
4月，安徽省蕪湖市120大數(shù)據(jù)發(fā)布統(tǒng)計(jì)，2022年第一季度蕪湖市120急救中心共受理電話55346通，較上季度增長8.45%，出車9043趟，較上季度增長3.49%，救治病人8959人次，較上季度增長3.83%。
北京朝陽醫(yī)院(西院)急診科副主任醫(yī)師魏兵告訴記者，除創(chuàng)傷外，心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，比如心肌梗死、心絞痛、冠心病等，也包括腦出血、腦梗死這些，占了急診室的大部分情況。還有較為常見的就是在季節(jié)交替時上呼吸道感染，包括慢性肺氣腫病發(fā)作，以及一些外院轉(zhuǎn)來的病人。
一天深夜，急診室來了一對50多歲的夫妻。病人的妻子告訴魏兵，她的丈夫牙疼。當(dāng)時魏兵覺得有些奇怪——牙疼為什么會夜里來到急診室？原來，病人的妻子了解過急救的相關(guān)知識，她丈夫的牙疼與咬合、局部觸碰沒有關(guān)系，牙疼的時候包括頸部、背部都有牽涉疼，后來一查心電圖果然有心肌缺血的表現(xiàn)，他的牙疼實(shí)際上就是心絞痛的癥狀。
收到心內(nèi)科后，由于發(fā)現(xiàn)和救治及時，病人的生命沒有什么危險?！斑@種情況如果一不注意，可能連送到醫(yī)院的機(jī)會都沒有。”魏兵說。
“心腦血管疾病的就診時間性非常強(qiáng)，能夠有效提前處理的窗口期較短，普通人對這些癥狀的識別也比較關(guān)鍵。”魏兵說，如果覺得自己能夠識別，或者察覺出身體有什么異常，最好盡早到醫(yī)院就診，這樣可以把損傷降到最低。還有些需要去急診的病癥是大家完全可以預(yù)防的。比如秋冬季節(jié)，我們應(yīng)注意保暖，勤洗手多戴口罩，做好呼吸道的防護(hù)，呼吸道傳染病就能明顯減少。
多位受訪醫(yī)生均認(rèn)為，院前急救往往能夠決定患者的命運(yùn)，急救是否及時、判斷是否正確、措施是否果斷得力，均將影響到病人的安危。
“比如說心搏驟停的病人，其實(shí)旁人以及目擊者對他進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，是可以明顯改善患者的預(yù)后效果。目擊者有效的心肺復(fù)蘇，可以讓患者的心肺復(fù)蘇成功率達(dá)到醫(yī)生到來后急救的10倍，甚至20倍以上，這是一個非常大的差距。”盧驍說。
錯誤急救危害大
社會急救較缺乏
“如果這個孩子家長不這樣去做，孩子根本沒有任何問題，會很快就度過這種不適的癥狀。但是家長用了錯誤的急救方法，導(dǎo)致孩子最終死亡?！痹谏缃黄脚_回憶起這件事，北京市某醫(yī)院急診科醫(yī)生巍子仍惋惜不已。
一天，巍子接到急救任務(wù)，一個孩子呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員上了救護(hù)車的第一步，就是回?fù)茈娫捴笇?dǎo)救援，“你們快點(diǎn)來你們快點(diǎn)來！孩子喘不上氣了要不行了！”電話另一頭孩子的母親撕心裂肺地喊道，當(dāng)巍子想再問什么情況時，電話已經(jīng)掛斷并且無法打通。
很快，巍子到達(dá)了急救現(xiàn)場，第一眼就看到家長在給孩子做胸外按壓，但是有一點(diǎn)引起了巍子的注意，就是孩子的胳膊還在慢慢往上抬，于是巍子迅速跑過去制止家長。
當(dāng)把孩子轉(zhuǎn)移到急救車上時，巍子發(fā)現(xiàn)，孩子的胸廓已經(jīng)完全塌陷，肋骨多處骨折，呼吸基本已經(jīng)停止。醫(yī)護(hù)人員邊搶救邊問孩子家長什么情況，家長說孩子不聽話和她吵架，吵著吵著就喘不上來氣，于是就慌了，只記著這種情況應(yīng)該做胸外按壓、人工呼吸。于是趕緊把孩子搬到外面空地用力地按，結(jié)果怎么都醒不了。
“孩子跟家長吵架喘不上氣，實(shí)際上是因?yàn)楹舫龅亩趸歼^多，這時候人們可能呼吸困難，會有嘴麻甚至抽筋情況產(chǎn)生，很簡單的一個急救方法，就是戴口罩或者用一個塑料袋扣在嘴上，慢慢地深呼吸就能緩解，根本不用做胸外按壓。最后孩子沒有搶救過來，孩子可以說是被家長錯誤的急救方式活活摁死的，但我們很難把真實(shí)情況告訴家長?！蔽∽诱f。
據(jù)調(diào)查，約有70%的急癥發(fā)生在家庭，家庭急救也是院前急救的重要組成部分，但“院前急救不成功是常態(tài)”的說法也廣為流傳。
接受記者采訪的醫(yī)生和專家們認(rèn)為，這句話可能并不準(zhǔn)確，但有一定道理，我國的院前急救成功率確實(shí)不夠高，這和社會的急救知識普及率不高、社會急救能力低有直接關(guān)系。
中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫認(rèn)為，當(dāng)前公眾對急救知識的了解是非常貧乏的。
“因?yàn)槲覀儧]有這類專門的教育，現(xiàn)在也僅僅是一些條件相對好點(diǎn)的急救機(jī)構(gòu)，會受邀到社會上參與企事業(yè)單位的急救培訓(xùn)?；蛘咭恍┏修k群體性活動的公共場所，才會想到這方面的問題，需要培訓(xùn)一些有急救知識的人。但這些培訓(xùn)基本上都是要收費(fèi)的，而且普及率不高?！眲Ⅵ握f。
“目前我們?nèi)狈ｉT的師資力量，僅在北京等幾個大城市有專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，但其他省一級、市一級、縣一級都少有這種培訓(xùn)師資。如果沒人來培訓(xùn)，即使公眾有意愿，也無法推進(jìn)。此外，費(fèi)用由誰來支付、專業(yè)教材的缺乏也是大問題。這些都是導(dǎo)致當(dāng)前我們公眾急救基礎(chǔ)知識了解貧乏的重要原因。”劉鑫說。
魏兵說：“實(shí)際上，公眾對于急救知識的渴望度比較高，加上現(xiàn)在很多新聞報道參加劇烈運(yùn)動或者一些很小的事情就有人猝死，這些大多是年輕人。大家都愿意去了解這方面的知識，但能夠?qū)W到急救知識的途徑不多，正規(guī)的培訓(xùn)也少，反而民間不科學(xué)的說法太多，比如孩子溺水后背著來回跑控水這件事一直都有發(fā)生，實(shí)際上這么做一點(diǎn)用都沒有，反而會耽誤搶救時間?！?/p>
自動體外除顫器，即“AED”，被人們稱為“急救神器”。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心搏驟?；颊叩尼t(yī)療設(shè)備。目前，全國多地景區(qū)、商圈和公園，機(jī)場、火車站、軌道交通站等各個交通樞紐，圖書館、學(xué)校等場合均有AED配置。
“但很多時候，一般公眾根本就不懂心肺復(fù)蘇，AED也只是看廣告中介紹而沒操作過，真正在出現(xiàn)有人突然呼吸心跳停滯，又沒有醫(yī)務(wù)人員在場的情況下，急救基本上就抓瞎。這個心肺復(fù)蘇它是有專門的技術(shù)要求的，心臟按壓它是有力度要求的，所以你沒有經(jīng)過培訓(xùn)，培訓(xùn)過后你沒有進(jìn)行操作訓(xùn)練，是很難掌握的，所以在這樣的一種社會急救條件匱乏的大環(huán)境之下，如果真有人出現(xiàn)了問題，也很難得到相應(yīng)的救治?！眲Ⅵ握f。
亟待各方齊發(fā)力
加強(qiáng)宣傳重教育
去年，新修訂的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》公布。其中提到，各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容，在專業(yè)組織的指導(dǎo)下，開展適合學(xué)校實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn)的針對性培訓(xùn)，提高學(xué)生的安全意識和自救、互救能力。此外，太原、上海等多地院前醫(yī)療救急服務(wù)條例也都提到了這一要求。
從記者調(diào)查情況來看，在現(xiàn)實(shí)中，這項(xiàng)內(nèi)容完成的效果并不十分理想。比如有些學(xué)校從未開展過急救培訓(xùn)，有些學(xué)校只是在急救日當(dāng)天放幾部宣傳片或請人做講座，一年之中剩下的其他時間再未提及急救。
在中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)看來，這種現(xiàn)象與多方面原因有關(guān)。學(xué)生對于醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)停留在類似“書本”的表面學(xué)習(xí)上，缺少實(shí)際演練，遇到突發(fā)事件，顯得信心不足，恐懼行動。群眾對施救行為是否會擔(dān)責(zé)的法律認(rèn)識不夠，對施救行為免責(zé)的規(guī)定有疑慮，個別自媒體為博流量對個案進(jìn)行片面的、負(fù)面的宣傳，導(dǎo)致很多群眾心存愛心樂于施救，但畏懼承擔(dān)責(zé)任不敢行動的矛盾現(xiàn)象普遍存在，從而影響到公眾對急救行為的積極性。此外，校園和社會對緊急施救提倡及重視性不足。
如何加強(qiáng)公眾科學(xué)急救技能，提高社會急救能力？
魏兵建議，針對學(xué)生急救知識的學(xué)習(xí)不能要求太高，最好是成年人，或者說高中階段再強(qiáng)化對他們進(jìn)行急救的識別和指導(dǎo)。
“孩子太小，對復(fù)雜事情分辨起來比較困難，而且如果萬一施救不成功，對他們的心理也會造成創(chuàng)傷。能夠通過簡單培訓(xùn)讓他們遇到緊急情況要及時救助他人，撥打急救電話，對急救知識有個簡單了解就可以。”魏兵說。
鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，可以根據(jù)不同年齡段學(xué)生開展專項(xiàng)急救知識宣教和技能培訓(xùn)，比如針對幼兒的卡通動畫形式將涉及急救知識宣教和技能培訓(xùn)進(jìn)行生動教育；小學(xué)生具有好動的、愛模仿的特性，可以嘗試針對該年齡段可行急救環(huán)節(jié)的演練，比如怎么撥打急救電話；針對中學(xué)生大學(xué)生，可以通過還原現(xiàn)實(shí)情景，指導(dǎo)正常的急救操作；加大對學(xué)生見義勇為、樂于施救行為的鼓勵和表揚(yáng)；對學(xué)生和家長普及緊急施救相關(guān)法律問題的解讀，列舉相關(guān)裁判案例，消除他們對采取緊急救助行為后承擔(dān)法律責(zé)任的疑慮。
“科技發(fā)達(dá)的時代，充分利用多媒體技術(shù)，可以嘗試通過圖畫，短視頻，甚至情景劇擴(kuò)大公眾急救知識的普及，推動在校園、企業(yè)單位、人員密集的公眾場合進(jìn)行宣教培訓(xùn)，還可以提倡將具備急救技能作為單位招聘、員工入職或晉升的優(yōu)選條件?！编?yán)麖?qiáng)說。
為推動公眾對正確急救知識的了解，盧驍加入MCN知識矩陣，在多個社交平臺分享醫(yī)療知識，抖音號“盧驍?shù)募痹\日記”已收獲130多萬粉絲；魏兵的抖音號“朝陽急診科魏兵醫(yī)生”也已發(fā)布了近100個醫(yī)療科普短視頻，在評論區(qū)、私信解答了許多人的問題。
據(jù)今日頭條相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2021年1月以來，平臺邀請優(yōu)質(zhì)作者“澤橋醫(yī)生”打造“學(xué)會急救，即時自救”主題視頻合集，圍繞“心肺復(fù)蘇術(shù)”“AED如何使用”“海姆立克急救法”“嬰幼兒異物入喉”等打造17個不同場景的急救主題內(nèi)容，不少人在視頻評論區(qū)給予正向反饋。
自2019年起，不少用戶在抖音上發(fā)起#海姆立克急救法話題，并制作相關(guān)科普視頻，借助平臺傳播急救知識。至今，這些視頻在抖音已經(jīng)被播放學(xué)習(xí)了31.2億次。
“此外，還應(yīng)該從國家層面通過立法確定有關(guān)急救教育的課程，在公共場所、群眾性活動場所增設(shè)急救專員。”劉鑫說，這是一個綜合性的大工程，需要整個社會對急救問題逐漸重視、認(rèn)識水平逐步提高后，公眾急救知識和社會急救能力才能提高。”
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