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國(guó)家醫(yī)保局：暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保
種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等價(jià)格治理措施將在各省陸續(xù)落地
日前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)》，針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出答復(fù)。國(guó)家醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時(shí)未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
國(guó)家醫(yī)保局表示，目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，明確當(dāng)前固定義齒、活動(dòng)義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)治療不屬于醫(yī)保基金支付范圍。另外，由于我國(guó)當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要立足于“保基本”的功能定位，相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，將其納入醫(yī)保報(bào)銷既不符合“?；尽倍ㄎ唬膊环瞎叫?、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，暫時(shí)還沒(méi)有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
記者注意到，早在2021年9月22日，國(guó)家醫(yī)保局在回復(fù)《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用，并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》時(shí)就明確表示，根據(jù)規(guī)定，各省(區(qū)、市)對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
盡管種植牙暫時(shí)無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保支付范圍，但規(guī)范種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植牙耗材集中帶量采購(gòu)等解決“種牙貴”痛點(diǎn)的舉措已經(jīng)提上日程。
9月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》對(duì)占種植牙費(fèi)用大頭的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行規(guī)范，明確三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格原則上不超過(guò)4500元，同時(shí)，明確由四川省醫(yī)保局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。
9月22日，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)辦公室已發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告(第1號(hào))》，明確采購(gòu)品種、企業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、采購(gòu)周期、采購(gòu)規(guī)則等信息。
據(jù)悉，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格的治理措施將于2022年12月至2023年3月在各省陸續(xù)落地實(shí)施。
國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中也表示，未來(lái)我國(guó)將建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理體系，逐步完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，及時(shí)將符合條件的醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，更好地滿足患者就醫(yī)需求。
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