北京市醫(yī)療保障局今天表示，自2019年起，北京市已完成六批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果落地實(shí)施，第七批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計(jì)于11月份在北京市執(zhí)行，國(guó)家集采藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)，覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達(dá)150%，累計(jì)降低藥品費(fèi)用75億元。
國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購和使用工作，是全面深化改革的政治任務(wù)，也是一項(xiàng)具有全局性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的改革任務(wù)，對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。通過深入推進(jìn)集中帶量采購，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓更多患者受益，這既是國(guó)家倒逼中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革，也是解決“看病貴”問題的關(guān)鍵舉措。在病有所醫(yī)弱有所扶上持續(xù)用力，民眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)，更有保障。
高質(zhì)量療效中選藥品市場(chǎng)份額大幅提高
(相關(guān)資料圖)
2019年國(guó)家第一批集采試點(diǎn)起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過國(guó)家藥監(jiān)部門質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品才有資格參與集采中選，北京市按照國(guó)家要求將其他低標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場(chǎng)份額大幅提高，百姓用藥質(zhì)量普遍提升。
在國(guó)家第一批集采試點(diǎn)實(shí)施之際，北京市前瞻性的組織開展了中選藥品臨床療效和安全性真實(shí)世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過11萬例的研究，在臨床真實(shí)診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
降低手術(shù)耗材費(fèi)用，一年預(yù)計(jì)節(jié)省4億元
2021年1月，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果落地后，中選冠脈支架均價(jià)從平均1.3萬元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計(jì)為北京市節(jié)省采購費(fèi)用8億元。今年4月落地執(zhí)行的國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計(jì)節(jié)省費(fèi)用4億元，其中初次置換髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右。北京市大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬套，大幅降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
制定“一降一升一平移”配套政策舉措
以北京市落地國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實(shí)現(xiàn)多方獲益?！耙唤怠笔侵竿ㄟ^帶量采購，中選冠脈支架采購價(jià)格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費(fèi)用?！耙簧笔侵赴磭?guó)家指導(dǎo)意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價(jià)格水平，適度提升手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！耙黄揭啤笔侵冈谌型茝V實(shí)施冠脈支架置入疾病分組DRG付費(fèi)改革，將醫(yī)?；鹪瓉碛糜谫徺I支架耗材的費(fèi)用平移轉(zhuǎn)換為購買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。
創(chuàng)新地方集采模式，持續(xù)擴(kuò)大集采成效
按照國(guó)家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場(chǎng)供需總體情況，結(jié)合臨床實(shí)際及患者需求，北京市在國(guó)家集采帶量競(jìng)價(jià)模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動(dòng)、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、原研藥擴(kuò)展至未通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，同時(shí)也將競(jìng)爭(zhēng)不充分的獨(dú)家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。
開展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采
藥品類別方面，也實(shí)現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。
目前，北京市已組織開展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個(gè)藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實(shí)施。屆時(shí)，北京市藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)平均降幅超40%，年降低藥品費(fèi)用達(dá)10億元。
“一品一策”已執(zhí)行5類醫(yī)用耗材帶量中選結(jié)果
長(zhǎng)期以來，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，各醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)用耗材品牌意識(shí)較強(qiáng)，高值耗材市場(chǎng)呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點(diǎn)，致使規(guī)?；瘡?fù)帶量采購模式制難度大。
北京市耗材集中帶量采購堅(jiān)持一品一策的原則，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)采購方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。
截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器(降幅50%)、冠脈藥物球囊(降幅71%)、人工晶體(降幅54%)、冠脈擴(kuò)張球囊(降幅90%)、吻合器(降幅88%)5類醫(yī)用耗材的帶量采購工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯(lián)動(dòng)，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過專家談判，進(jìn)一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購價(jià)格，預(yù)計(jì)年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。
關(guān)鍵詞： 冠脈支架 藥品市場(chǎng) 藥品費(fèi)用
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