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據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，為了加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查，規(guī)范飛行檢查工作，近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），自2023年5月1日起施行。
《辦法》共5章、32條，規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容，為進一步規(guī)范飛行檢查工作提供了重要制度保障。
《辦法》規(guī)定，有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以啟動飛行檢查：（一）年度工作計劃安排的；（二）舉報線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的；（三）醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的；（四）新聞媒體曝光，造成重大社會影響的；（五）其他需要開展飛行檢查的情形。
被檢地醫(yī)療保障行政部門應當要求被檢查對象及時整改檢查發(fā)現(xiàn)的問題，依法依規(guī)對反饋意見中涉嫌違法違規(guī)的情形進行處理：（一）對確有應受行政處罰的違法行為，依法作出行政處罰；（二）對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，交由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議約定進行處理；（三）對涉嫌違紀、職務違法、職務犯罪的問題線索，按規(guī)定移送紀檢監(jiān)察機關(guān)；（四）對涉嫌違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，應當由其他部門處理的，移送相應部門處理；（五）其他需要進行處理的情形，按規(guī)定處理。
《辦法》要求，組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門應當將飛行檢查結(jié)果納入對被檢地醫(yī)療保障行政部門工作的綜合評價體系，并對飛行檢查結(jié)果處理情況進行督導，適時組織力量開展飛行檢查“回頭看”。
據(jù)悉，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元，綜合運用協(xié)議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀銜接等多種方式，依法對各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M行了嚴厲打擊。
各省參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查，國家“建機制”“揭蓋子”“做示范”，各省“建隊伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省就飛行檢查定點醫(yī)療機構(gòu)2756家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?2.9億元。
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