6月27日，澎湃新聞從新探健康發(fā)展研究中心舉辦的“減少煙草使用 促進(jìn)健康中國(guó)”信息交流會(huì)上獲悉，近年來(lái)，我國(guó)卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加，越是擴(kuò)大供應(yīng)，受害人群就越大。多位專(zhuān)家指出，我國(guó)當(dāng)前在控制煙草流行方面采取的措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，距離《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)中提出的到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)仍有巨大挑戰(zhàn)。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任肖琳說(shuō)，為實(shí)現(xiàn)《綱要》中提出的控?zé)熌繕?biāo)，最有效的方法就是提高煙草稅，第二是室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，但目前這兩種方法都沒(méi)有很好的運(yùn)用。
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“現(xiàn)在時(shí)間非常緊迫，真的需要采取多種手段加大控?zé)熈Χ??！毙ち毡硎?，?jù)中國(guó)疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，2010-2020年的十年間，我國(guó)15歲以上人群的吸煙率從28.1%降了25.3%。如果按照這個(gè)速度再降十年，到2030年很難達(dá)到《綱要》要求的20%的控?zé)熌繕?biāo)。
煙草產(chǎn)量持續(xù)增加，吸煙率能下降嗎？
近年來(lái)，我國(guó)卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加。據(jù)國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局官方網(wǎng)站消息，2022年中國(guó)煙草應(yīng)對(duì)超預(yù)期因素沖擊保持生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)“穩(wěn)中有進(jìn)”，經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁上新臺(tái)階。
“2016年后中國(guó)煙草產(chǎn)量連年增加，和全球人群吸煙率相比，中國(guó)成年吸煙率下降速度慢?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣指出，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》(簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》)在我國(guó)生效已經(jīng)十七年，我國(guó)卷煙產(chǎn)量在2015年下降后就一直在上升。2020年，中國(guó)人口占全球不到五分之一卻生產(chǎn)了全球44%的卷煙，而肺癌新發(fā)病例占全球37.0%，死亡占39.8%。
“這種情況并不符合《公約》以減少煙草需求和供應(yīng)為宗旨的戰(zhàn)略?！苯榻B說(shuō)，《綱要》慢性病指標(biāo)是將30-70歲人群心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病并導(dǎo)致的過(guò)早死亡率從2015年的18.5%降低在2030年的13%以下。多國(guó)實(shí)踐表明，要想實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，就需要降低各種能降低的因素，包括有害酒精使用、身體活動(dòng)不足、食鹽攝入過(guò)多、控制血壓、糖尿病的上升等，特別要降低人群吸煙率30%，也就是到2030年成人吸煙率要低于20%。
2022年12月，《柳葉刀-公共衛(wèi)生》(The Lancet Public Health)發(fā)表一項(xiàng)包含五十余萬(wàn)人的中國(guó)前瞻性隊(duì)列研究顯示，吸煙與470多種疾病發(fā)病及80多種死因的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙對(duì)健康的危害不僅僅限于過(guò)早死亡，還會(huì)顯著增加罹患各類(lèi)非直接致死的疾病的風(fēng)險(xiǎn)，例如哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病。而且，在相似吸煙行為下，男性和女性吸煙者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相似。
相反，在發(fā)生重大疾病之前戒煙，在較短的時(shí)間內(nèi)可顯著降低既往吸煙所導(dǎo)致的死亡和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，迫切需要采取更嚴(yán)格的控?zé)熂敖錈煷胧┮酝炀葻o(wú)數(shù)人的生命。
目前，中國(guó)的煙草流行依然嚴(yán)峻，據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的調(diào)查顯示，中國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)的疾病，另有約10萬(wàn)人死于二手煙暴露，如果不采取有效措施減少煙草使用，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)與煙草相關(guān)的死亡人數(shù)將達(dá)到300萬(wàn)。
原中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、新探健康發(fā)展研究中心原主任、研究員王克安說(shuō)：“煙草產(chǎn)量沒(méi)有下降，直接反映了控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)展是不理想的。從產(chǎn)量可以看出來(lái)，控?zé)煿ぷ鞔_實(shí)控制的不好。從慢病的數(shù)據(jù)來(lái)看，也是不理想的?！?/p>
提高煙草稅如何影響卷煙消費(fèi)？
煙草稅是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)最具經(jīng)濟(jì)效益的控?zé)熍e措，通過(guò)提高煙草制品實(shí)際價(jià)格來(lái)減少消費(fèi)，達(dá)到控?zé)煹哪康?。《綱要》也提出，要加大控?zé)熈Χ龋\(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚А?/p>
2015年5月，我國(guó)對(duì)卷煙消費(fèi)稅進(jìn)行調(diào)整，將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅稅率5%提至11%，并按0.005元/支加征從量稅，煙草專(zhuān)賣(mài)局進(jìn)一步要求卷煙批發(fā)價(jià)格上調(diào)6%，按零售毛利率不低于10%制定建議零售價(jià)，這是我國(guó)第一次實(shí)現(xiàn)稅價(jià)聯(lián)動(dòng)，稅收與零售價(jià)格同步提升。受到價(jià)格變動(dòng)的影響，2015年卷煙總銷(xiāo)量減少120萬(wàn)箱，自2000年來(lái)首次出現(xiàn)下降。
盡管我國(guó)在2009年和2015年兩次提高了卷煙消費(fèi)稅，但距世衛(wèi)組織建議的75%的標(biāo)準(zhǔn)相比稅率仍偏低。
另外，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授鄭榕指出，我國(guó)煙草價(jià)稅聯(lián)動(dòng)機(jī)制不完善。煙草消費(fèi)稅制采用在生產(chǎn)和批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行從量與從價(jià)相結(jié)合的復(fù)合計(jì)稅方法，從價(jià)稅在生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)兩種檔次卷煙采用不同稅率，稅制設(shè)計(jì)較為復(fù)雜。這種復(fù)雜的稅制結(jié)構(gòu)不僅增加了征管的難度，也為煙草行業(yè)利用稅收政策調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略提供了空間。在煙草專(zhuān)賣(mài)體制的卷煙定價(jià)機(jī)制下，煙草行業(yè)通過(guò)價(jià)格策略和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，減緩了煙草銷(xiāo)售價(jià)格的漲幅。消費(fèi)稅率的提高，部分通過(guò)煙草企業(yè)內(nèi)部吸收，未完全反映到卷煙零售價(jià)格環(huán)節(jié)。
“我國(guó)卷煙價(jià)格分類(lèi)五檔，每次漲價(jià)后，消費(fèi)者也非常容易在不同品牌不同價(jià)格之間選擇替代?！编嶉耪f(shuō)。
如何改革煙草消費(fèi)稅？
從控?zé)煹慕嵌葋?lái)看，煙草稅制改革最有效的手段是提高從量稅。目前我國(guó)尚未上調(diào)從量稅率，這使得我國(guó)對(duì)煙草消費(fèi)稅的調(diào)整僅僅局限為對(duì)煙草生產(chǎn)行業(yè)的調(diào)整，直接抽取了煙草商的利潤(rùn)，而沒(méi)有作為消費(fèi)稅作用到煙草消費(fèi)者身上。
“運(yùn)用稅收與價(jià)格手段控?zé)煹年P(guān)鍵是要確保煙草制品的可支付能力隨時(shí)間推移而持續(xù)下降。”鄭榕建議，我國(guó)煙草稅制需要進(jìn)一步改革與完善，包括：消費(fèi)稅制結(jié)構(gòu)由以從價(jià)稅為率改為以從量稅為主，從價(jià)稅由兩檔差別稅率改為單一稅率；持續(xù)大幅提高卷煙消費(fèi)稅，以確保卷煙支付能力不提高為原則；煙草制品消費(fèi)稅應(yīng)全部歸中央，以切斷地方政府對(duì)煙草控制的干擾。此外，卷煙銷(xiāo)量作為評(píng)估煙草控制的最主要指標(biāo)，應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)。
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