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正值冬春更替之際,也是各種過(guò)敏性皮膚病的高發(fā)時(shí)節(jié),北京迎來(lái)一波特應(yīng)性皮炎( Atopic Dermatitis,AD)就診小高峰。特應(yīng)性皮炎是一種由2型炎癥反應(yīng)引起的系統(tǒng)性免疫疾病,具有慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性三大特點(diǎn),需要針對(duì)2型炎癥核心進(jìn)行對(duì)因治療,不僅要短期控制病情,更要重視長(zhǎng)期療效和安全性。同時(shí),特應(yīng)性皮炎專病門診(以下簡(jiǎn)稱“AD專診”)通過(guò)以患者為中心進(jìn)行一站式全病程管理,幫助患者規(guī)范診療,提高長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、影響身心,患者追求控制2型炎癥的長(zhǎng)期治療目標(biāo)
特應(yīng)性皮炎被稱為皮膚科的“一號(hào)疾病”,2型炎癥是特應(yīng)性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制,早期罹患特應(yīng)性皮炎,往往提示未來(lái)會(huì)逐漸出現(xiàn)食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等其他2型炎癥相關(guān)疾病,因而需要及早治療。過(guò)去30年,全球范圍內(nèi)AD患病率逐漸增加,,。特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮炎,發(fā)病率高、治療困難,對(duì)患者身心健康影響巨大。尤其對(duì)于青少年和兒童患者群體而言,皮膚健康一旦出現(xiàn)問(wèn)題不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育,也容易產(chǎn)生容貌焦慮、自卑消極等情緒,影響其心理健康。正如在父母陪同下來(lái)到AD專診的13歲小麗(化名),問(wèn)診時(shí)一直沉默不語(yǔ),低著頭不敢與醫(yī)生對(duì)視,小麗母親說(shuō)道,“確診特應(yīng)性皮炎后,孩子變得越來(lái)越孤僻敏感了,害怕和同學(xué)朋友交流交往,總是擔(dān)心被嘲笑被打擊,學(xué)習(xí)成績(jī)也一落千丈”。
特應(yīng)性皮炎是一種慢性病,存在季節(jié)性加重的情況,病程長(zhǎng)、易反復(fù)其主要特點(diǎn),嚴(yán)重影響了患者工作、學(xué)習(xí)與社交,甚至危害其心理健康,且目前的治療手段不能“一勞永逸”。因此,特應(yīng)性皮炎不僅要在短時(shí)間內(nèi)減輕皮損、控制瘙癢,更要進(jìn)行長(zhǎng)期管理,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期治療目標(biāo),即長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定,減少或避免復(fù)發(fā),從而改善生活質(zhì)量。
如果特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行規(guī)范治療并做好長(zhǎng)期管理,不僅可以讓皮炎消退、瘙癢緩解,還可降低2型炎癥因子的產(chǎn)生,從而減少發(fā)生后續(xù)食物過(guò)敏和過(guò)敏性鼻炎、哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。北京安貞醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師王曉陽(yáng)強(qiáng)調(diào),在臨床中,缺乏長(zhǎng)期規(guī)范管理疾病的意識(shí)反而是患者最常見的誤區(qū),這些診療不規(guī)律、不規(guī)范行為易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中,患者往往期待長(zhǎng)期有效且安全的治療方式。多種新治療方式如靶向生物制劑等的臨床應(yīng)用是中重度 AD 治療的革命性進(jìn)展,生物制劑精準(zhǔn)作用于2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵致病因子,從根源抑制炎癥反應(yīng)。生物制劑的藥物代謝和其他口服藥等經(jīng)過(guò)肝、腎的代謝途徑不同,與患者的日常用藥并不沖突。由于已被納入醫(yī)保國(guó)家目錄,也大幅減輕患者的診療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了患者長(zhǎng)期治療的信心。
為“一號(hào)疾病”設(shè)立更精準(zhǔn)、更專業(yè)的專病門診,幫助患者規(guī)范診療
不規(guī)范治療會(huì)影響患者進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理,到正規(guī)醫(yī)院找到專業(yè)醫(yī)生尋求規(guī)范治療成為患者的迫切需求。為幫助AD患者接受規(guī)范化臨床診療及全病程科學(xué)管理,特應(yīng)性皮炎專病門診的開展與建設(shè)刻不容緩。以往普通門診病人數(shù)過(guò)多,沒(méi)有專門的人員和工具輔助,醫(yī)生在與患者有限的交流時(shí)間內(nèi)難以全面問(wèn)診,且不同醫(yī)生的評(píng)估、診療標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,診療效率有待提高?？梢哉f(shuō),建立規(guī)范化的專病門診,高效幫助患者及早診斷病因、控制病情,對(duì)于降低2型炎癥共病風(fēng)險(xiǎn)、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
特應(yīng)性皮炎專病門診通過(guò)以患者為中心進(jìn)行一站式管理,配備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),從診前評(píng)估、診中治療到診后長(zhǎng)期管理,助力患者與醫(yī)生建立長(zhǎng)期的信任與聯(lián)系,得到高質(zhì)量就醫(yī)問(wèn)診體驗(yàn)和治療效果。王曉陽(yáng)介紹,“專病門診是以患者治療需求為中心的新就診服務(wù)模式,更具針對(duì)性和專業(yè)性,方便患者得到更均質(zhì)化的評(píng)估與診療、更合適的治療方案和醫(yī)療資源,在尋醫(yī)問(wèn)診中少走彎路。AD專診中,醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估和確定治療方案,?？谱o(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行問(wèn)卷填寫與數(shù)據(jù)采集,預(yù)約復(fù)診時(shí)間;診后專人專管,對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪評(píng)估、開展健康宣教和科普工作,幫助患者答疑解惑、提醒復(fù)診、規(guī)范治療?！?/p>
患者積極配合醫(yī)生、主動(dòng)尋求疾病治療也同樣重要。在門診中也有部分患者對(duì)疾病認(rèn)知程度較高,通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療回歸了正常生活。正如20多歲的小王(化名),在確診特應(yīng)性皮炎的同時(shí)患有嚴(yán)重的哮喘和過(guò)敏性鼻炎。深受疾病困擾的他,會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、和醫(yī)生交流,即使出差頻繁也堅(jiān)持定期復(fù)診和規(guī)范治療?？吹狡p一天天恢復(fù)、瘙癢逐漸減輕,共病也得到了改善,小王更有信心堅(jiān)持“長(zhǎng)期主義”了。
對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者而言,高效問(wèn)診是開啟規(guī)范治療的第一步,以實(shí)現(xiàn)更好地鑒別診斷和規(guī)范治療。怎樣在短時(shí)間內(nèi)讓醫(yī)生了解到你的詳細(xì)患病情況,從而建議一個(gè)精準(zhǔn)治療方案呢?皮膚科專家的三條高效問(wèn)診建議,避免AD患者少走彎路:第一,簡(jiǎn)明扼要地整理自身疾病信息,包括其他醫(yī)院就診病例信息、以往和目前正在使用的治療方案,治療效果等;第二,素顏上陣,無(wú)需化妝遮蓋皮膚瑕疵,要充分暴露出來(lái),更直觀呈現(xiàn)給皮膚科醫(yī)生;第三,針對(duì)想要解決的核心皮膚問(wèn)題,可以提前列出一些要點(diǎn),問(wèn)診時(shí)與醫(yī)生講清楚,并主動(dòng)告知自己的特殊情況,比如懷孕、備孕、以及藥物過(guò)敏等。
關(guān)鍵詞： 過(guò)敏性皮膚病 皮膚瑕疵 炎癥因子 特應(yīng)性皮炎
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