如何查詢醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品信息？醫(yī)保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思？哪些藥品不被納入國家基本醫(yī)保藥品目錄？國家醫(yī)保局就這些與醫(yī)保藥品目錄相關(guān)的熱點問題進行介紹。
為保障參保人基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥管理，國家制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄，參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按照規(guī)定予以支付。
【資料圖】
問題一：公眾如何查詢醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品信息?
為進一步給參保人提供更為便捷的醫(yī)保服務(wù)，國家醫(yī)保局微信公眾號目前上線國家基本醫(yī)保藥品目錄查詢功能。
第一步：進入“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊微服務(wù)后，再點擊國家醫(yī)保藥品目錄查詢，即可進入查詢頁面。
第二步：輸入具體藥品名稱，點擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。
同時，公眾也可以根據(jù)自己的需求，選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報銷類別”進行篩選。如果公眾對醫(yī)保藥品目錄查詢功能有意見建議，可以通過電子郵件進行反饋。
問題二：醫(yī)保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思?
“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》中，西藥甲類藥品395個，中成藥甲類藥品246個，其余為乙類藥品。此外，協(xié)議期內(nèi)談判藥品363個，按照乙類支付。
問題三：哪些藥品不被納入國家醫(yī)保藥品目錄？
據(jù)介紹，以下藥品不被納入國家醫(yī)保藥品目錄，包括：主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；預(yù)防性疫苗和避孕藥品；主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等；其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
自2018年組建以來，國家醫(yī)保局建立完善了醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次，將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。
截至目前，醫(yī)保藥品目錄準入談判已經(jīng)連續(xù)5年開展，累計618種藥品新增進入目錄范圍，其中通過談判將341個新藥以適宜的價格納入醫(yī)保藥品目錄。(記者彭韻佳、沐鐵城)
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