老年人是感染新冠病毒后最容易出現(xiàn)重癥死亡的群體，保護(hù)他們是防疫最重要的目的之一，而接種疫苗是最有效的防護(hù)手段。
2022年3月18日，國家衛(wèi)健委在發(fā)布會(huì)上透露，中國60歲至69歲人口接種一劑疫苗的比例是88.8%，接種兩劑的比例是86.6%，完成第三針加強(qiáng)免疫的比例僅有56.4%；70歲至79歲人口這三個(gè)數(shù)字分別是86.1%、81.7%和48.4%；80歲以上人口這三個(gè)數(shù)字分別是58.8%、50.7%和19.7%。
這意味著我國尚有大量老年人，尤其是80歲以上的老人未接種疫苗或接受足夠劑量的疫苗保護(hù)。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝表示，根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)，新冠重癥患者中，大概有65%是60歲以上的老年人。在分型為重型的老年人當(dāng)中，65%沒有接種疫苗?！斑@也是為什么國家倡導(dǎo)老年人尤其是高齡老人要及時(shí)接種疫苗?！彼f。
香港的數(shù)據(jù)顯示，第五波疫情至今，80歲以上人口接種一劑或未接種疫苗的死亡率高達(dá)12.9%，絕大多數(shù)病亡者都是沒有接種過疫苗的老人。吉林省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，剛過去的這波疫情中，重型和危重型患者的平均年齡是77歲， 70% 左右的病人沒有接種過一針疫苗。
至于上海，市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷介紹，截至4月15日，本市60歲及以上人群完成新冠疫苗全程接種的有近360萬人，接種率62%；完成加強(qiáng)免疫接種的有218萬人，接種率38%。
研究和監(jiān)測顯示，奧密克戎變異株對于老年人，尤其是沒有接種疫苗和有慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人帶來的危害仍非常大。接種疫苗雖然不能完全阻斷病毒傳播，但是對防止重癥和死亡的效果還是非常顯著的。
正因如此，鄔驚雷建議符合條件的老年人在小區(qū)解封、附近的接種點(diǎn)開放后盡快接種疫苗，全程接種滿6個(gè)月后盡快加強(qiáng)接種，以產(chǎn)生更好的效果。
從全世界范圍來看，一些國家的老年人疫苗接種率較高，它們是如何做到這一點(diǎn)的呢？澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪了一些有代表性的國家中的專業(yè)人士，探討其做法與經(jīng)驗(yàn)。
日本：從后進(jìn)到領(lǐng)先
作為全球最嚴(yán)重的老齡化社會(huì)，日本曾一度在疫苗接種上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。
2021年7月，距離東京奧運(yùn)會(huì)開幕只有7周的時(shí)候，日本只有3.5%的人口完全接種了疫苗，彼時(shí)外界擔(dān)憂日本疫情即將暴發(fā)。
4月18日，據(jù)日本NHK電視臺的統(tǒng)計(jì)，81.3 %的日本人已接種兩劑疫苗。特別值得關(guān)注的是，越是在高齡的老人中，疫苗接種率越是高：65歲以上老年人兩劑接種率達(dá)92.56%，80歲以上達(dá)98%，接種了第三劑的老年人比率則為71.4%。
日本厚生勞動(dòng)省的健康科學(xué)委員會(huì)疫苗接種工作組認(rèn)為，相對年輕人，老年人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。
令人驚訝的不僅僅是數(shù)據(jù)的巨大轉(zhuǎn)變，更重要的是日本如何做到的？事實(shí)上，日本人對新冠疫苗曾猶豫不決。2021年1月的一項(xiàng)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)人對當(dāng)時(shí)剛開發(fā)出來的新冠疫苗持懷疑態(tài)度。
日本神戶大學(xué)傳染病專家?guī)r田健太郎教授向澎湃新聞解釋了日本的轉(zhuǎn)變過程。
“首先你必須有安全有效的疫苗可以提供，然后有數(shù)據(jù)顯示出疫苗的有效性和安全性，讓民眾對于疫苗保護(hù)力有信心，最后是對于政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任?！睅r田說。
巖田表示，一些國家可能因?yàn)殚L期沒有疫情而對新冠不太擔(dān)心，覺得沒有必要冒風(fēng)險(xiǎn)接種疫苗。而日本迄今為止已經(jīng)歷過六波疫情，許多人受苦、生病，因此接種疫苗意愿很高。
對于許多老人來說，害怕打疫苗會(huì)產(chǎn)生副作用是他們的主要顧慮之一?！叭毡救丝吹狡渌麌页汕先f人（包括老人）絕大多數(shù)接種的疫苗都是安全的，這讓他們放心。只有很少人有懷疑，所以大部分人都打了，在日本這樣一個(gè)崇尚從眾的社會(huì)里，大家打了，我也就打了?！睅r田說。
他進(jìn)一步解釋道，對于老年人來說，當(dāng)他們看到其他國家沒有接種疫苗的老人有很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以也就比較容易接受了。
巖田強(qiáng)調(diào)，疫苗對于保護(hù)日本老人非常重要。“在疫苗出現(xiàn)前的幾波疫情中我們有很多老人死亡，但是現(xiàn)在我們很少有（老人死亡），這要?dú)w功于疫苗的作用?！彼f。
隨著疫苗接種率的上升，日本的病死率不斷下降。根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的統(tǒng)計(jì)，在大規(guī)模接種疫苗前，日本新冠確診病例病死率最高曾達(dá)到5%，而現(xiàn)在僅有0.1%。
日本立命館大學(xué)客座研究員、媒體人安田峰俊還告訴澎湃新聞，相較歐美，日本沒有太多政治化和宗教因素的阻礙，這也是疫苗接種率高的原因之一。安田的妻子是醫(yī)務(wù)工作者，他們的父母都已經(jīng)打了三針疫苗。
“ 疫苗最開始在日本一度是珍稀的，后來才逐漸供應(yīng)充足，大多數(shù)日本人聽從醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的建議接種疫苗，而在其他國家出現(xiàn)的政治和宗教因素的阻礙在日本不太多?！卑蔡镎f。
回顧日本兩年多來的防疫，巖田教授總結(jié)說，疫苗成功地將死亡和病毒傳播之間的關(guān)系“脫鉤”?！艾F(xiàn)在，你不可能完全阻止病毒的傳播，長時(shí)間的封鎖很難維持，你必須準(zhǔn)備面對未來更頻繁的疫情和更多新變異毒株的出現(xiàn)，而疫苗是最重要的防范重癥和死亡的工具?！彼f。
新加坡：醫(yī)院政府親屬合力
自3月29日開始，新加坡取消戶外佩戴口罩的要求。4月1日起，所有已接種疫苗的海外旅客，只需在出發(fā)前的48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行新冠檢測，入境后即可自由活動(dòng)，不再需要檢測，也無需隔離。
新加坡走出奧密克戎疫情，逐漸恢復(fù)正常生活背后功不可沒的正是該國極高的疫苗接種水平。
較高的疫苗接種率保護(hù)了新加坡的醫(yī)療系統(tǒng)。截至4月12日，新加坡94%的80歲以上人群完成了兩劑接種，70歲至79歲人群為96%，60歲至69歲人群為97%。在過去28天內(nèi)，新加坡新增本土病例約17萬例，99.7%為無癥狀或輕微癥狀，只有0.02%需在ICU治療，死亡率約0.05%。
據(jù)新加坡衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)，2021年全年新冠病毒的病亡者共有802人，其中555人未完全接種兩劑疫苗，占了70%的死亡病例。
新加坡各年齡段兩劑疫苗接種率
新加坡著名傳染病學(xué)家、亞太臨床微生物學(xué)與傳染病學(xué)學(xué)會(huì)（APSCMI ）會(huì)長淡馬亞教授（ Paul Anantharajah Tambyah）告訴澎湃新聞，新加坡采用了多管齊下的方法來提高老年人的疫苗接種率。
針對老年人接種疫苗的顧慮和阻礙，新加坡政府分析得出的可能原因包括：媒體和社會(huì)上一些人發(fā)布不正確的疫苗信息，甚至是抹黑疫苗的言論，造成老年人的誤解；老年人通常有很多是長期病患，他們很擔(dān)心打了疫苗后的副作用以及能不能打疫苗；一些醫(yī)療人員和家屬對接種疫苗較為保守，也影響了老年人接種疫苗的積極性。
對此，淡馬亞分享新加坡的經(jīng)驗(yàn)是，政府、醫(yī)務(wù)人員和親屬一起合力，勸說老人提高疫苗接種率：首先是通過媒體做了大量科普宣傳；然后在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)工作人員的協(xié)助下進(jìn)行家訪，對老年人進(jìn)行勸說和開導(dǎo)，并提供上門接種疫苗的服務(wù)方便老人；最后，對未接種疫苗的人前往某些公共場所施加一些限制。
“政府采取的是‘軟硬兼施’手段。軟的方面是提供公開透明信息證明疫苗的效率和安全性，加上大量宣傳，用老人熟悉的語言，用他們信任的官員和公眾人物。硬的方面比如不準(zhǔn)未接種疫苗者在餐館堂食、不得進(jìn)入商場。”新加坡政論觀察人士陳克涵告訴澎湃新聞。
陳克涵介紹了自己的親身經(jīng)歷，政府從數(shù)據(jù)庫中查到他家中的老人，上門查問是否已預(yù)約接種疫苗，然后發(fā)動(dòng)民間和鄰里組織上門勸說?！凹胰说膭裾f也扮演著重要角色，私人診所醫(yī)生也被動(dòng)員，因?yàn)樗麄兪遣∪诵湃蔚?，所以有影響力?！彼f。
陳克涵介紹，對于那些臥病在床或不方便行動(dòng)的老人。政府會(huì)派醫(yī)療隊(duì)上門為他們接種。這些醫(yī)療隊(duì)有些是私人醫(yī)生和護(hù)士志愿者，因?yàn)檎畬?shí)在沒有這么多資源。
“整個(gè)過程需要時(shí)間，那些原本有疑慮的，看到身邊的人接種疫苗都沒事，想法也就改變了?！彼f。
歐美：老人優(yōu)先打
據(jù)聯(lián)合國人口司2019年的數(shù)據(jù)，歐盟65歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.8%，是全世界老齡化較嚴(yán)重的地區(qū)之一。
2020年底，隨著新冠疫苗在歐洲被批準(zhǔn)上市，考慮到疫苗資源緊張及分配不均，歐洲疾病預(yù)防控制中心（ECDC）在其發(fā)布的新冠疫苗接種策略指南中強(qiáng)調(diào)，老年人及養(yǎng)老院工作人員、醫(yī)護(hù)工作者、免疫力弱者及其照護(hù)者應(yīng)該是優(yōu)先接種疫苗的人群。
盡管在執(zhí)行細(xì)節(jié)上有所差異，但大部分的歐盟和北美國家都將老年人排在接種疫苗的第一梯隊(duì)。美國疾控中心的研究數(shù)據(jù)顯示，未接種疫苗的成年人感染新冠病毒后的死亡風(fēng)險(xiǎn)是完全接種疫苗成年人的11倍。
英國各年齡段兩劑疫苗和加強(qiáng)針接種率
截至目前，美國65歲以上人口90%接種了兩劑疫苗，61%接種了第三劑。英國60歲以上人口的疫苗接種率也在80%以上。
國兩劑和加強(qiáng)針疫苗各年齡段接種率
英國牛津大學(xué)流行病學(xué)家陳錚鳴告訴澎湃新聞，英國老年人接種率高有以下幾個(gè)原因：有經(jīng)過大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的高效安全的疫苗，尤其是針對老年人；無法實(shí)現(xiàn)清零、疫情時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，民眾有警覺性和接種的迫切性；大量公開發(fā)表的研究所證實(shí)新冠對老年人的危害；政治家和社會(huì)名流的支持和以身作則，現(xiàn)身說法（如公開報(bào)道英國女王伊麗莎白二世接種疫苗）；傳統(tǒng)上有每年接種流感疫苗的安排；大量有公信力的醫(yī)生和科學(xué)家參與的宣傳介紹活動(dòng)；接種時(shí)老人優(yōu)先，按年齡從大到小接種，有條不紊。
“總之，這是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及因素很多。但重要的核心就是疫苗要過硬，有公認(rèn)的科學(xué)數(shù)據(jù)，而非專家的個(gè)人觀點(diǎn)。”陳錚鳴說。
加州大學(xué)洛杉磯分校公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系系主任張作風(fēng)告訴澎湃新聞，加州乃至美國在開始接種疫苗時(shí)，除了醫(yī)療和一級工作人員以外，高齡人士是重點(diǎn)。
“在美國，最開始是七十歲以上的老人先打疫苗，然后是60歲以上的老人接種。最后才讓60歲以下的成人接種。”他說。
張作風(fēng)介紹，目前美國有7個(gè)州65歲以上老人兩劑接種達(dá)到95%以上;19個(gè)州達(dá)到90%至94.9%；15個(gè)州達(dá)到85%至89.9%；9個(gè)州為80%至85.9%。
“我建議，在老年人接種率不高的國家，要在自愿基礎(chǔ)上抓緊提高老人的疫苗接種率，保護(hù)他們免于重癥死亡。為將來的疫情及早做準(zhǔn)備?！彼f。
澎湃新聞?dòng)浾?劉棟
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