24歲杭州女孩鄭靈華因粉色頭發(fā)遭遇大規(guī)模網(wǎng)暴致情緒抑郁而去世引發(fā)關(guān)注，網(wǎng)友們一邊譴責(zé)令人發(fā)指的網(wǎng)暴行為，一邊也為年輕生命的逝去感到惋惜。
(資料圖片僅供參考)
而此前，失蹤106天后，江西15歲少年胡鑫宇的遺體在學(xué)校后山一處糧倉被發(fā)現(xiàn)，官方通報系自縊身亡。在痛心花季少年隕落的同時，我們也在思考：為什么現(xiàn)在的青少年越來越不快樂了？
《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》指出，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%;50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。青少年抑郁癥患病率已達(dá)15~20%，接近于成人。有研究認(rèn)為，成年期抑郁癥在青少年時期已發(fā)病。
北京大學(xué)中文系教授、博士生導(dǎo)師戴錦華也在訪談中表示，她觀察到一個讓她相當(dāng)痛心和無力的現(xiàn)象：“越來越在富裕的年代成長的、越來越在完備的教育和豐裕的物質(zhì)生活當(dāng)中長大的孩子，他們好像有越來越嚴(yán)重的精神問題、心理問題、越來越普遍的焦慮抑郁的狀態(tài)。而我同時感覺到的是，他們的那種對于未來人生的某一種消極狀態(tài)。”
是什么導(dǎo)致了這種現(xiàn)象的發(fā)生？我們應(yīng)該為孩子做些什么？如何聽到孩子們的呼救、減少悲劇的發(fā)生？潮新聞·錢江晚報記者走進(jìn)學(xué)校心理輔導(dǎo)站、抑郁科診室，對話校園心理輔導(dǎo)老師、抑郁障礙病區(qū)主任、從事高校心理健康工作多年的心理咨詢師以及青少年心理教育專家，一同探求答案。
開學(xué)季，心理輔導(dǎo)站很忙
親子關(guān)系、家庭氛圍、學(xué)業(yè)壓力，
困擾著他們
杭州一所中學(xué)的心理輔導(dǎo)站位于學(xué)校的綜合樓，離教學(xué)樓只隔了一段幾十米的廊橋。剛下課的孩子們從附近的教室里魚貫而出，熱情地向蔣平打招呼：“蔣老師心理課什么時候上呀？這周嗎？”
蔣平是這所中學(xué)唯一的專職心理老師。在他入職前，心理輔導(dǎo)站的大部分工作是由美術(shù)老師兼站長的張麗寧承擔(dān)的。開學(xué)初是他們最忙的時候，張麗寧正在放松室里查看昨天沒按時報到的學(xué)生名單，蔣平則在為全年級心理篩查做準(zhǔn)備，這是孩子們在開學(xué)后必經(jīng)的測試?！斑@也是疫情防控政策調(diào)整之后第一次開學(xué)，有的孩子來學(xué)校上學(xué)有點困難，我們就會聯(lián)系家長了解情況。”張麗寧告訴記者。
心理輔導(dǎo)站分游戲區(qū)、宣泄室、放松室、輔導(dǎo)室等區(qū)域，每天會有一位心理老師值班。孩子們喜歡這里的器械和寬敞明亮的環(huán)境，午休時間也會來這里玩耍。走進(jìn)心理咨詢室，不再是一件陌生遙遠(yuǎn)或是令人諱莫如深的事情，而是校園生活的一部分。
心理輔導(dǎo)站的展板上貼著孩子們在心理課上寫給自己的新年賀卡，記者發(fā)現(xiàn)，其中不少孩子期待自己能在將來的考試中有個好成績。
蔣平說，小學(xué)生主要是因為發(fā)育障礙，存在注意力缺陷、孤獨癥、感統(tǒng)失調(diào)等問題，由家長或班主任帶來這里做特殊教育方面的訓(xùn)練。“初中的孩子自己過來比較多，困擾他們的主要是親子關(guān)系、家庭氛圍、學(xué)業(yè)壓力、和網(wǎng)絡(luò)成癮等問題?！?/p>
心理測評量表的結(jié)果能夠較快地篩查出心理狀況出現(xiàn)異常的學(xué)生，2021年和2022年，學(xué)生因為疫情長期居家上網(wǎng)課，檢測結(jié)果出現(xiàn)異常的比例大幅增長。張麗寧記得，有位初三的孩子在疫情期間的心理測評結(jié)果顯示重度焦慮和重度抑郁，并且存在長期失眠的情況。張麗寧想和他溝通，他卻說自己沒問題，要備戰(zhàn)高中考，沒時間做心理咨詢，已經(jīng)在吃中藥調(diào)理睡眠了。
張麗寧多次聯(lián)系家長，希望對方能帶孩子去醫(yī)院做個具體檢查，誰想?yún)s被對方認(rèn)為是老師故意刁難。
后來家長帶孩子去了醫(yī)院，在醫(yī)生的詢問中，孩子說，他已經(jīng)走不進(jìn)校門了，覺得自己被競爭氛圍包裹著、喘不過氣，寧愿在家自學(xué)。孩子的這種想法，從沒向家長或老師表露過。
一次的傾聽陪伴顯然不夠，即使在長程的定期心理輔導(dǎo)下，心理老師能做的也很有限。
有個孩子小升初不適應(yīng)，成績一落千丈，但父母只奇怪孩子的成績怎么突然這么差，卻并沒有重視孩子提出不想上學(xué)、想去看病的訴求，“媽媽覺得她是因為不想上學(xué)、小題大做，這無疑把孩子推向了另一個深淵。”
“和孩子聊了好幾次，我才知道，從幼兒園開始，她家里人就要求她每天彈好幾個小時鋼琴。父母都是國內(nèi)頂尖大學(xué)畢業(yè)的，覺得孩子厭學(xué)是作。初三她再來找我的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了自殺傾向?！睆堺悓幐嬖V記者，就診后，母親甚至擅自讓孩子停掉了需要定期服用的抗抑郁藥物，給她換成了維生素片。
心理課的設(shè)置至關(guān)重要。蔣平發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們能在每月兩節(jié)的心理課上找到共鳴，他們漸漸建立起基本的心理認(rèn)知，改變了原本對心理問題的偏見和誤解，“有的學(xué)生也會因此產(chǎn)生對心理學(xué)的好奇和興趣。”
蔣平介紹，心理課的內(nèi)容包括人際交往、生命教育、自我認(rèn)知、溝通教育等方面。不少孩子會在下課后找他傾訴自己的煩惱：家里添了弟弟，覺得自己得不到關(guān)注;考試壓力很大，怕被父母批評;學(xué)習(xí)成績不好，越著急越不能集中注意力學(xué)習(xí)……
蔣平通常扮演著亦師亦友的傾聽者角色，在講述的過程中，孩子們積壓的情緒得到紓解，他再結(jié)合心理學(xué)的方法，幫助孩子們解決問題。
“我們學(xué)校有三千多位學(xué)生，團隊一共有二十位左右的老師，除了我和張老師，其他人都是兼職的，是對這份工作有興趣的?！笔Y平希望能夠增加心理課的頻次，因為需要心理健康教育的不僅是孩子，還有家長和老師。
“盡管我們提供了很多家庭教育沙龍和課程，但往往是重視的家長更重視，不在意的也不會主動報名?！笔Y平說，不同年齡階段孩子的需求不同，緊張的家庭氛圍、不合理的家庭分工和失衡的家庭結(jié)構(gòu)都會給孩子造成陰影和負(fù)擔(dān)。“有的孩子在幼兒園期間就經(jīng)歷了創(chuàng)傷，如果在這之前，能有相關(guān)培訓(xùn)介入家庭教育，就能起到一定的預(yù)防作用?！?/p>
抑郁科診室，一半就診者是青少年
沖突、焦慮、幻聽和自殘，
糾纏他們
早上九點，杭州市第七人民醫(yī)院三號樓一層的門診等待廳里已經(jīng)坐滿了人。杭州市第七人民醫(yī)院主任醫(yī)師、精神六科病區(qū)(抑郁障礙病區(qū))主任譚忠林正在抑郁科診室里查看患者的抑郁自評量表。“你現(xiàn)在處于情緒波動邊線，抑郁和焦慮的評分比較高，睡眠評分14分，人際關(guān)系偏敵對，你覺得這個結(jié)果符合你自己的情況嗎？”譚忠林溫聲詢問對面的女孩。
和大多數(shù)由母親陪伴著前來就診的青少年不同，女孩是自己一個人從外地趕過來的，她的手指下意識地?fù)钢腹?jié)表層的皮膚，臉上沒有什么表情。因為抑郁癥，16歲的女孩從高一開始經(jīng)常請假，這次來就診是因為自己“最近情緒激動、很會哭”，她問譚忠林是否需要加大藥物劑量。譚問她，“最近一周，開心的感覺能否持續(xù)三天”？她咬了咬嘴唇，輕輕搖了搖頭。
患者的癥狀并不相似：17歲的女孩坐在就診椅上就開始掉眼淚，她拉開袖子，小臂上密密麻麻的劃痕，新的舊的。她吃了很多藥物，住了幾次院，希望譚忠林能為她開ECT(電休克治療)治療單以及休學(xué)證明;一個初三的女生常?；寐犛泻艽蟮穆曇舭炎约盒睦锏南敕ㄕf了出來，她時而焦慮自己的身材，時而焦慮未來，提起學(xué)校就煩躁激動，想做的事情不能忍受一點拖延。盡管譚忠林建議她可以適當(dāng)尋求心理咨詢的幫助，但在她家鄉(xiāng)的縣城找不到合適的心理咨詢師。
診室里并不總是平靜的對談。在母親看來，13歲的兒子自從上網(wǎng)課后平板電腦不離手、“作為一個學(xué)生，寒假作業(yè)也不做”，她希望尋求醫(yī)生的幫助，改變兒子晝夜顛倒的作息。
在母親陳述時，兒子一直在笑。譚忠林詢問：“量表結(jié)果顯示正常，你覺得是否符合自己的情況”？男孩看向母親，反問：“她一直在旁邊讓我選那些好的，我選不好的就問怎么可能、哪有那么嚴(yán)重。量表結(jié)果怎么會不好？”
譚忠林告訴記者，當(dāng)天就診的22位患者中，12歲到18歲的有8位，其中6位女孩，2位男孩。18到25歲的有3位。他認(rèn)為，疫情期間，青少年的生活發(fā)生了較大變化，一方面，長時間居家容易讓親子關(guān)系變得緊張。同時，缺乏同齡人的交往環(huán)境下，青少年能獲得的人際支持減弱。
“2018年以來，每年來抑郁科就診的都在增加，其中低齡患病者越來越多，小于15歲的就診人次，2018年3148位，2021年10613位，2022年的數(shù)據(jù)還沒出，但肯定會增長?！弊T忠林說。
在青少年時期產(chǎn)生的創(chuàng)傷或許在漫長的十幾年內(nèi)也難以彌合。有母親帶著女兒來診室，女孩因無法工作辭職了。
女孩說，情緒出現(xiàn)問題已經(jīng)十幾年了，母親拿著牛奶和茶葉蛋不住嘆氣：“當(dāng)時以為是青春期叛逆”。
另一位已結(jié)婚生子的男士則不住敲打自己的頭，高二下半年的一場考試成了他人生的轉(zhuǎn)折點?！爱?dāng)時整個頭像被鋼絲撬開一樣，被爆竹崩開似的?！彼麖拇藷o法開始想題，放棄了學(xué)業(yè)，二十多年來，失眠和吃不下飯糾纏著他。
“符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁有多種因素。對青少年這一年齡段來說，人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力和親子沖突是最常見的三個原因。”譚忠林說。
關(guān)注抑郁癥久了，譚忠林發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他詢問患者心情不好是什么時候開始的，患者通常會往前推很久。當(dāng)詢問父母時，他們又會覺得沒什么特別的點。
“這個點就在于，家長覺得孩子的學(xué)習(xí)和生活看起來和平常一樣就沒什么問題?！?/p>
因此，在青少年自殺死亡的事件中，父母通常會有很大的情緒反應(yīng)：一切都挺正常的，怎么一下子就自殺了？實際上在此之前，這些孩子已經(jīng)走過了一段非常艱難、痛苦但無能為力的路程。
孩子處于壓力鏈條最底端
狹窄的競爭賽道，
扭曲著他們
北京大儒心理徐凱文博士在高校從事心理健康工作多年?；仡櫧旮咝５那闆r，他發(fā)現(xiàn)心理健康問題日益嚴(yán)重。高校心理咨詢量、危機干預(yù)量，基本上是10年前的10倍。同時，心理健康問題呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，在中小學(xué)階段更是日益嚴(yán)峻。徐凱文認(rèn)為，在導(dǎo)致青少年心理健康問題的四個因素中，學(xué)習(xí)壓力是第一位的。
“對我們70后來說，考上大學(xué)的比例更少，但為什么那時候幾乎沒有什么嚴(yán)重的焦慮，因為現(xiàn)在普遍認(rèn)為考上名牌大學(xué)才行。”徐凱文表示，隨著現(xiàn)代化的推進(jìn)，社會急劇變化，教育觀也發(fā)生了扭曲。
一次，徐凱文跟女兒聊天，問她同學(xué)當(dāng)中有多少人是厭學(xué)的。女兒反問：“現(xiàn)在誰不厭學(xué)？”徐凱文又問：“學(xué)習(xí)真的沒意思嗎？”女兒答：“有意思，但是當(dāng)它變成考點的時候就沒有意思?！?/p>
“我可以這樣講，如今我們的孩子，是處于整個社會壓力焦慮鏈條的最底端。所有成人的焦慮和壓力，會層層傳遞到孩子身上。學(xué)校要出成績，要提高升學(xué)率，家長就會很焦慮”，徐凱文說，“這種焦慮傳遞到孩子這里，孩子們會自我否定，有人‘躺平’不干了?！?/p>
浙江省少年警校發(fā)起人,國家二級心理咨詢師王翠芳也指出，城市化的進(jìn)程導(dǎo)致了很多新型留守兒童的出現(xiàn)，父母見不到，爺爺奶奶管不著，就會非常依賴和老師、同學(xué)之間的關(guān)系，情感支撐較為薄弱。但社會結(jié)構(gòu)的快速改變以及社會階層的固化，都在不斷產(chǎn)生高壓，使得孩子們的生活環(huán)境越來越復(fù)雜。
“壓力前所未有的大，支撐自己的力量又很薄弱。”徐凱文這樣總結(jié)當(dāng)下青少年面臨的境況。他認(rèn)為，現(xiàn)在的教育環(huán)境過于功利，孩子們都在一條狹窄的賽道上相互競爭。因此當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)他們達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)，他們對自我的價值判斷會產(chǎn)生崩塌，很容易被否定、被打擊。
徐凱文指出，雙減減掉了部分校外教育培訓(xùn)機構(gòu)，但并沒有減掉家長的焦慮。一方面，家長會用自己的人生經(jīng)歷和價值觀來對照孩子，和孩子在高速運轉(zhuǎn)的時代中所接觸到的獨立意識產(chǎn)生矛盾，甚至發(fā)展為親子沖突。“家長焦慮地花了最后一分錢給孩子找補習(xí)班，孩子學(xué)得很痛苦，甚至不想去學(xué)校，雙方都非常疲憊?！绷硪环矫妫逃Y本市場販賣焦慮，升學(xué)考試的重要性被不斷強調(diào)，卷的氛圍已經(jīng)從高中下沉到了初中、甚至小學(xué)。
然而考上大學(xué)并不是終點，徐凱文觀察到，無論是中小學(xué)生，還是大學(xué)生都可能出現(xiàn)出現(xiàn)了空心病，即“價值觀缺失所致精神障礙”的狀況。競爭始終存在，即使上了大學(xué)后，大學(xué)本身沒有升學(xué)率的要求，但孩子們已經(jīng)習(xí)慣“卷”自己了。
徐凱文曾做過一個統(tǒng)計：北大一年級的新生，包括本科生和研究生，其中有30.4%的學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)，或者認(rèn)為學(xué)習(xí)沒有意義，還有40.4%的學(xué)生甚至認(rèn)為人生沒有意義。
他表示，這次的開學(xué)非同尋常，孩子們剛經(jīng)歷了三年的疫情，缺少玩耍和同伴交往。他建議學(xué)校不要一開學(xué)就考試，一開學(xué)就比成績，不要讓孩子們快速面臨考試成績的考驗和壓力，而應(yīng)當(dāng)設(shè)置一些促進(jìn)同伴交往、師生關(guān)系的文娛活動?！伴_學(xué)后要開展中小學(xué)生的心理健康評估，做到危機管理前置。最重要的是讓教育回歸立德樹人的本質(zhì)，讓孩子們能夠?qū)Ｐ牡貙W(xué)習(xí)、痛快地游玩?！毙靹P文說。
對于現(xiàn)階段對于青少年的心理健康問題，譚忠林也指出，首先考慮心理行為干預(yù)，然后才是藥物治療。
“目前我們整個社會的前期干預(yù)是不夠的。”他說，家庭教育、親子溝通的模式以及學(xué)校對學(xué)生心理狀況的管理關(guān)注都能在干預(yù)過程起到重要作用。“越嚴(yán)重的個案，治療起來越困難的，你會發(fā)現(xiàn)跟他們的親屬溝通也很困難。這個家庭可能本身就面臨著很多問題，比如經(jīng)濟、疾病、惡劣的夫妻關(guān)系等。”
他建議，學(xué)校可以提高對學(xué)生心理疾病的識別率，同時提升心理咨詢老師的專業(yè)技能。在學(xué)科成績之外，為學(xué)生提供更多發(fā)展興趣和愛好的機會，讓他們能有各種途徑找到自己的成就感和滿足感。
目前在對青少年心理健康問題的治療過程中，最大的困難是什么？“一是就診率，很多人意識不到這是病，需要接受專業(yè)的幫助。第二個就是規(guī)范治療，相當(dāng)一部分病人沒有完成系統(tǒng)的療程或是早早停藥。”譚忠林表示，如果藥物治療不能持續(xù)作用，當(dāng)情緒誘因再次出現(xiàn)，抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)。而青少年本身情緒波動性很大，和病理性的波動結(jié)合在一起，有時候要區(qū)分比較困難。只有經(jīng)過急性期、鞏固期、維持期這樣一個徹底的系統(tǒng)治療階段，才能說是完全康復(fù)。
（為保護(hù)受訪者隱私，文中蔣平、張麗寧為化名）
（記者 潘璐）
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