為進(jìn)一步探索當(dāng)前發(fā)展格局下的智慧醫(yī)療新模式、挖掘更具創(chuàng)新力和實(shí)踐性的信息化建設(shè)路徑， HC3i數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)特聯(lián)合 飛利浦立足公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院兩大視角，圍繞 新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)賦能下的醫(yī)院信息系統(tǒng)革新、臨床演進(jìn)和專(zhuān)科發(fā)展三大方向，共同發(fā)起“智創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展、共迎嶄新格局”專(zhuān)題報(bào)道，攜手助力我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(資料圖片)
“醫(yī)院構(gòu)建信息系統(tǒng)，就好比造車(chē)。輪胎、車(chē)身、方向盤(pán)……這些要素肯定都要具備，這就是所謂的‘共性’；但具體的性能則要根據(jù)需求來(lái)匹配，這就是‘個(gè)性’。醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建雖然是共性大于個(gè)性的，但要匹配不同應(yīng)用場(chǎng)景的差異化需求，‘個(gè)性’必不可少?！?/p>
——陳金雄
“當(dāng)前，專(zhuān)科科室對(duì)電子病歷建設(shè)的要求，越來(lái)越注重臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)療流程優(yōu)化、越來(lái)越重視專(zhuān)科數(shù)據(jù)的采集和學(xué)科科研的建設(shè)、越來(lái)越強(qiáng)調(diào)構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)輔助診療的專(zhuān)病庫(kù)，因此，醫(yī)院對(duì)電子病歷專(zhuān)科化建設(shè)的呼聲也越來(lái)越高?！?/p>
——衡反修
2021年10月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《十四五國(guó)家臨床專(zhuān)科能力建設(shè)規(guī)劃》對(duì)臨床專(zhuān)科能力建設(shè)作出了整體性、系統(tǒng)性、制度性安排；
2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）》將“專(zhuān)科能力指數(shù)”納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)化專(zhuān)科建設(shè)；
……
在國(guó)家對(duì)醫(yī)院專(zhuān)科能力建設(shè)的密集布局下，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升，已經(jīng)成為引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新趨勢(shì)。此間 ，信息系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面發(fā)展過(guò)程中的核心技術(shù)支撐，“兼顧醫(yī)院業(yè)務(wù)的通用需求和專(zhuān)科建設(shè)的個(gè)性化需求”已經(jīng)成為一項(xiàng)必備特質(zhì)。
為深入探索信息化賦能醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)的方式方法，HC3i攜手飛利浦，特邀知名醫(yī)療信息化專(zhuān)家陳金雄、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修展開(kāi)深入交流，攜手助力醫(yī)院激發(fā)科技勢(shì)能、加速行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
專(zhuān)科建設(shè)漸入縱深，醫(yī)院核心信息系統(tǒng)迎來(lái)“個(gè)性化”需求挑戰(zhàn)
專(zhuān)科能力是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，與醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升密切相關(guān)，因此，開(kāi)展專(zhuān)科建設(shè)已經(jīng)成為所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前的首要建設(shè)任務(wù)之一。此背景下，作為醫(yī)院核心的技術(shù)支撐的HIS與EMR正在面臨新的挑戰(zhàn)！
專(zhuān)科建設(shè)需求下，
信息系統(tǒng)賦能不應(yīng)“一概而論”
醫(yī)院臨床能力的不斷提升，讓專(zhuān)科發(fā)展對(duì)于信息系統(tǒng)的要求變得更加具象——不同的專(zhuān)科類(lèi)別在診療路徑和患者服務(wù)等方面的差異，給信息系統(tǒng)提出諸多個(gè)性化需求。
陳金雄主任表示，醫(yī)院信息系統(tǒng)總的發(fā)展方向是前端越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化，后端越來(lái)越集成化和融合。最近幾年，專(zhuān)科臨床信息系統(tǒng)快速發(fā)展，因此信息系統(tǒng)要能夠支撐專(zhuān)科臨床的建設(shè)和發(fā)展，并盡可能把各類(lèi)專(zhuān)科系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)收集整理、匯總到全院完整的臨床數(shù)據(jù)中。陳金雄主任還表示，面對(duì)未來(lái)醫(yī)院發(fā)展將呈現(xiàn)出的集團(tuán)化、研究型趨勢(shì)，信息技術(shù)的潛能將會(huì)被最大程度地釋放，為創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)提供新的模式。
對(duì)此，衡反修主任也立足腫瘤專(zhuān)科建設(shè)剖析了專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)于信息系統(tǒng)的需求。他介紹說(shuō)，腫瘤患者到院就診，無(wú)論幾次住院和門(mén)診，檢查治療的幾乎都是同一疾病，而不是像大部分綜合醫(yī)院患者，可能每次就診疾病都有不同。將患者多次就診記錄關(guān)聯(lián)合并成患者全生命周期的診療信息，用于整體了解診療情況、分析治療方案，是腫瘤專(zhuān)科化的特質(zhì)之一；此外，多學(xué)科會(huì)診、化療評(píng)測(cè)、隨訪跟蹤等應(yīng)用場(chǎng)景，也是腫瘤專(zhuān)科化的顯著特質(zhì)。信息系統(tǒng)只有滿足這些特質(zhì)的需求，全面涵蓋腫瘤的診斷、治療、預(yù)后、隨訪等環(huán)節(jié)，才能有效提高腫瘤專(zhuān)病的診斷治療效率。
顯然，不同專(zhuān)科對(duì)于信息系統(tǒng)的需求與其專(zhuān)科特性息息相關(guān)。在革新或重塑醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，要實(shí)現(xiàn)高效賦能，就不能“一概而論”，而應(yīng)該在考慮醫(yī)院發(fā)展需求全局的同時(shí)，深入專(zhuān)科建設(shè)需求、“按需賦能”。
提高專(zhuān)科能力、完善專(zhuān)病庫(kù)建設(shè)，
專(zhuān)科電子病歷建設(shè)已成剛需
電子病歷是臨床信息系統(tǒng)最核心、最重要的組成部分，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升病歷規(guī)范性和完整性等諸多方面，發(fā)揮著不可替代的重要作用。但在發(fā)展專(zhuān)科能力的過(guò)程中，“通用”電子病歷系統(tǒng)對(duì)于專(zhuān)科建設(shè)的支撐日漸吃力。對(duì)此，衡主任在HC3i采訪中說(shuō)：“通用型電子病歷能夠滿足醫(yī)政管理要求，初步為科研積累了部分?jǐn)?shù)據(jù)基礎(chǔ)。但目前，專(zhuān)科科室對(duì)電子病歷建設(shè)的要求，越來(lái)越注重臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)療流程優(yōu)化、越來(lái)越重視專(zhuān)科數(shù)據(jù)的采集和學(xué)科科研的建設(shè)、越來(lái)越強(qiáng)調(diào)構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)輔助診療的專(zhuān)病庫(kù)，因此，醫(yī)院對(duì)電子病歷專(zhuān)科化建設(shè)的呼聲也越來(lái)越高。”
那么符合專(zhuān)科建設(shè)需求的電子病歷應(yīng)該具備哪些特性呢？衡主任以基于腫瘤特色的專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)為例進(jìn)行了講解。他表示，專(zhuān)科電子病歷需要同時(shí)滿足“整合臨床業(yè)務(wù)”、“標(biāo)化診療流程”、“提升醫(yī)療質(zhì)量”等多重需求，即能夠在完成患者院前、院中、院后醫(yī)療管理的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全生命周期的診療數(shù)據(jù)采集，進(jìn)而為醫(yī)療工作及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理提供綜合決策數(shù)據(jù)支持，并為醫(yī)院的學(xué)科管理和臨床決策提供有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析資料和知識(shí)庫(kù)。
實(shí)踐證明，電子病歷專(zhuān)科化能夠從流程優(yōu)化、數(shù)據(jù)應(yīng)用、臨床輔助、患者服務(wù)等多個(gè)方面全方位賦能專(zhuān)科發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院提升臨床診斷能力和科研水平、加快專(zhuān)科建設(shè)進(jìn)程具有重要意義。
兼具“共性”與“個(gè)性”，新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)為專(zhuān)科建設(shè)擘畫(huà)新圖景
談及醫(yī)院信息系統(tǒng)的“共性”與“個(gè)性”，陳金雄主任用一個(gè)生動(dòng)的例子予以解釋?zhuān)骸搬t(yī)院構(gòu)建信息系統(tǒng)，就好比造車(chē)。輪胎、車(chē)身、方向盤(pán)……這些要素肯定都要具備，這就是所謂的‘共性’；但具體的性能則要根據(jù)需求來(lái)匹配，這就是‘個(gè)性’。醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建雖然是共性大于個(gè)性，但要匹配不同應(yīng)用場(chǎng)景的差異化需求，‘個(gè)性’必不可少。”
完全模塊化設(shè)計(jì)，讓醫(yī)院信息系統(tǒng)
保持“共性”、不失“個(gè)性”
在“共性”和“個(gè)性”之間取平衡，已經(jīng)成為核心醫(yī)院信息系統(tǒng)需要具備的重要屬性。文章 《高質(zhì)量發(fā)展新格局下，新一代智慧醫(yī)院如何乘風(fēng)破浪？》 中提到，面對(duì)新發(fā)展格局下的多元需求，飛利浦正在通過(guò)堅(jiān)實(shí)技術(shù)實(shí)力和杰出創(chuàng)新能力，全力打造“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”，為醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展全面賦能。那么，該系統(tǒng)又是如何實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化”賦能，助力專(zhuān)科建設(shè)“御風(fēng)前行”呢？
同樣以腫瘤專(zhuān)科為例。面向腫瘤醫(yī)院或綜合醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科科室，飛利浦“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”能夠?yàn)獒t(yī)院提供符合腫瘤疾病診療特性的模塊化配置，進(jìn)而滿足腫瘤專(zhuān)科診療特色流程的需求。通過(guò)對(duì)腫瘤專(zhuān)科化數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和保存與應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤治療過(guò)程中所涉及的化療、放療、手術(shù)等多種腫瘤治療手段的整合，針對(duì)腫瘤標(biāo)記物、不良反應(yīng)等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行消息標(biāo)記與提醒；同時(shí)，該系統(tǒng)能夠全面支持MDT（多學(xué)科會(huì)診）過(guò)程中的專(zhuān)家討論和資料獲取等需求，并在功能設(shè)計(jì)上加入關(guān)鍵信息元素標(biāo)注功能與會(huì)診意見(jiàn)錄入功能，幫助臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)有計(jì)劃地為患者制定出規(guī)范化、個(gè)性化的最佳診療方案；此外，“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”借助“Tasy國(guó)際腫瘤專(zhuān)科知識(shí)庫(kù)”，能夠通過(guò)案例提示評(píng)估當(dāng)前治療方案對(duì)患者疾病的影響程度，并基于本次療效評(píng)估為下次診療方案提供有效參考，實(shí)現(xiàn)診療效率和質(zhì)量的雙重提升。
不僅是腫瘤專(zhuān)科，“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”借助模塊化設(shè)計(jì)和靈活擴(kuò)展等杰出特性，可以支撐醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行模塊及流程的自定義配置，實(shí)現(xiàn)基于管理及業(yè)務(wù)需求的流程再造，避免定制化所存在的成本高、耗時(shí)長(zhǎng)等痛點(diǎn)；與此同時(shí)，該系統(tǒng)還能夠設(shè)置專(zhuān)科病例標(biāo)識(shí)，幫助醫(yī)生將患者的治療方案按照不同病種分類(lèi)，并根據(jù)使用者習(xí)慣個(gè)性化定制遵循相關(guān)管理規(guī)范要求的專(zhuān)科臨床模版，在全面支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，滿足不同專(zhuān)科對(duì)于信息系統(tǒng)的個(gè)性化要求。
專(zhuān)科電子病歷特性加持，
體現(xiàn)專(zhuān)科特色、反哺臨床輔助決策和科研
針對(duì)專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)需求，“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”同樣表現(xiàn)出色。該系統(tǒng)作為一套“云化”的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，具有不容小覷的原生能力。具體來(lái)說(shuō)，該系統(tǒng)在電子病歷基礎(chǔ)之上原生支持專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)定制，通過(guò)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特色科室的特點(diǎn)，對(duì)最小醫(yī)療信息元素的定義進(jìn)行配置，實(shí)現(xiàn)“一次錄入、二次提取”的目的，借助原生專(zhuān)科知識(shí)庫(kù)，為對(duì)應(yīng)學(xué)科的專(zhuān)科建設(shè)提供基于數(shù)據(jù)分析服務(wù)的輔助決策支持。
總言之，“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”通過(guò)自有的即時(shí)協(xié)作平臺(tái)及專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)具有專(zhuān)科特色的智能診斷、治療指南和智能培訓(xùn)，在充分賦能專(zhuān)科診療的同時(shí)，反哺全院的科研和臨床輔助決策價(jià)值。
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)和醫(yī)療理念的更新，數(shù)字化轉(zhuǎn)型成為醫(yī)療體系不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)，也成為推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)向“價(jià)值化”模式轉(zhuǎn)型的核心動(dòng)力。長(zhǎng)期以來(lái)，飛利浦一直在不斷探索以信息化賦能臨床發(fā)展的創(chuàng)新方案，并希望通過(guò)打造為中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量身定制的“新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)臨床、組織和管理流程的集中管理，進(jìn)而提升臨床專(zhuān)科能力、持續(xù)賦能中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
「編者按」
技術(shù)更迭定會(huì)帶來(lái)行業(yè)變革。對(duì)于緊系民生的醫(yī)療行業(yè)而言，借助技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展勢(shì)在必行。其間，信息系統(tǒng)作為醫(yī)院發(fā)展的重要技術(shù)支撐，扮演著越來(lái)越多的角色、擔(dān)負(fù)著越來(lái)越多的責(zé)任。如何在顧全醫(yī)院整體發(fā)展“大局”的同時(shí)，滿足專(zhuān)科建設(shè)的特殊要求，已然成為新一代信息系統(tǒng)必須具備的一項(xiàng)“新技能”。
受訪嘉賓簡(jiǎn)介
陳金雄
知名醫(yī)療信息化專(zhuān)家
現(xiàn)任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)療信息化專(zhuān)委會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委等職。
長(zhǎng)期從事醫(yī)療信息化相關(guān)工作，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型以及新型醫(yī)療生態(tài)構(gòu)建有深入研究，作為主編出版了《邁向智能醫(yī)療》《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》《互聯(lián)網(wǎng)+基因空間》3本專(zhuān)著。
衡反修
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委；中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)院信息化分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，醫(yī)療和臨床科研大數(shù)據(jù)專(zhuān)委會(huì)主任委員；北京衛(wèi)生信息技術(shù)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；北京衛(wèi)生信息技術(shù)職工協(xié)會(huì)大數(shù)據(jù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)電子病歷委員會(huì)常委；中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)整合醫(yī)學(xué)分會(huì)整合健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專(zhuān)委會(huì)常委。承擔(dān)過(guò)國(guó)家級(jí)、市級(jí)、學(xué)會(huì)多項(xiàng)信息化課題研究，主編《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)指南》等書(shū)籍、文章30多期。
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