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銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種由遺傳及環(huán)境因素共同誘發(fā)的慢性、炎癥性的免疫介導(dǎo)疾病。
上海市皮膚病醫(yī)院副院長史玉玲教授8日接受采訪時(shí)介紹：“多年來，我接觸到的患者中，近60%病程超過10年，超過80%的患者就診時(shí)即為中重度疾病。由于錯(cuò)誤診斷、診斷不及時(shí)、欠完善的醫(yī)療護(hù)理和社會(huì)偏見，許多銀屑病患者承受著身心的痛苦?！笔酚窳峤淌谥赋觯吧镏苿┑某霈F(xiàn)幫助患者更好地控制和穩(wěn)定病情，延緩病程向全身發(fā)展。白介素23(IL-23)抑制劑古塞奇尤單抗(以下簡稱：古塞奇尤單抗)進(jìn)入醫(yī)保以后，銀屑病患者可以有更好的選擇?！?/p>
古塞奇尤單抗是銀屑病治療最新的一款生物制劑。今年，111個(gè)藥品新增進(jìn)入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)》(下稱：國家醫(yī)保目錄2022)，古塞奇尤單抗名列其中?！坝捎阢y屑病具有病情頑固、反復(fù)發(fā)作的特性，長期以來都是皮膚科領(lǐng)域中的棘手挑戰(zhàn)。”史玉玲教授告訴記者，“銀屑病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前仍然是一種無法根治的疾病，復(fù)發(fā)可能伴隨患者終生，但只要治療得當(dāng)，便能夠延長無復(fù)發(fā)時(shí)間，維持皮膚潔凈狀態(tài)。”
史玉玲直言，患者早日接受積極治療，選擇最合適的治療方案以達(dá)到個(gè)體化治療最佳方案，才能夠及早控制疾病進(jìn)展，修復(fù)皮損，提升生活質(zhì)量。當(dāng)下，在臨床上，銀屑病的治療方法非常多，患者在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮。史玉玲指出，使用便捷，藥物留存率高，可以提升患者治療依從性；藥物強(qiáng)效持久，減少復(fù)發(fā)，能夠提高患者生活滿意度；此外，藥物應(yīng)安全性良好，降低不可控風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)了解，為減輕患者的身心痛苦及疾病負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)界攻克銀屑病的腳步從未停止。近年來，生物制劑等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，推動(dòng)著銀屑病臨床診療進(jìn)入精準(zhǔn)靶向的新時(shí)代，為疾病的治療及管理帶來了革命性突破?！吨袊y屑病診療指南(2022年版)》提出，新時(shí)代銀屑病治療的新目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)癥狀和皮損的完全清除或幾乎完全清除，即沒有銀屑病的皮膚癥狀和體征。
史玉玲教授告訴記者：“銀屑病有多個(gè)靶點(diǎn)，生物制劑的作用機(jī)制在于針對不同靶點(diǎn)完成精準(zhǔn)抑制。IL-23作為斑塊狀銀屑病致病核心通路中的‘上游’調(diào)控因子，靶向阻斷IL-23可以阻斷免疫反應(yīng)、免疫失衡和免疫記憶，打破銀屑病斑塊形成和復(fù)發(fā)的循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)更深度、更長效的皮損清除效果。相關(guān)研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了古塞奇尤單抗的療效。”
銀屑病患者老金告訴記者：“我患病20多年，接受了各種各樣的治療方式，已關(guān)注古塞奇尤單抗很久。目前，我也在打生物制劑，但還是會(huì)面臨頻繁的皮損爆發(fā)，尤其小腿。”此前，該藥未被納入醫(yī)保時(shí)，高昂的價(jià)格令不少患者望而止步。新醫(yī)保目錄將于3月1日穩(wěn)步落地，為數(shù)眾多的銀屑病成人患者將受益。老金表示：“我就盼著3月1日去醫(yī)院開藥了。”
據(jù)悉，古塞奇尤單抗從進(jìn)入臨床應(yīng)用到被納入醫(yī)保僅用三年。史玉玲教授認(rèn)為，這大大減輕患者用藥的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于他們堅(jiān)持治療和規(guī)范用藥，也讓臨床醫(yī)生在實(shí)現(xiàn)治愈銀屑病目標(biāo)時(shí)，有了更多選擇。這位專家表示：“相信隨著國家政策對于慢病管理的逐步落實(shí)，學(xué)界對于銀屑病致病機(jī)制的不斷深入研究，實(shí)現(xiàn)疾病‘臨床治愈’的構(gòu)想就在不遠(yuǎn)的未來?！?/p>
關(guān)鍵詞： 治療依從性 生物制劑 醫(yī)保目錄 清除效果 斑塊形成
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