中國網(wǎng)財經(jīng)3月7日訊(記者 杜丁)今年3月9日是第18個“世界腎臟日”。中國目前約有1.2億慢性腎臟病患者，患病率高達(dá)10.8%，約每10個成年人，就有一人患慢性腎臟病。
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日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師左力教授在接受中國網(wǎng)財經(jīng)等媒體采訪時表示，慢性腎臟病早期沒有任何癥狀，等有水腫、乏力、頭暈、血尿等癥狀時已經(jīng)到了晚期，而且由于這些癥狀大多不具特異性，導(dǎo)致患者很難第一時間想到是腎臟出了問題，從而耽誤了病情。
慢性腎臟病起病隱匿需加強(qiáng)早篩早診
資料顯示，我國慢性腎臟病患者人數(shù)多，但知曉率卻不高，由于疾病早期癥狀不明顯，不易引起重視，近90%的患者不知道自己患有慢性腎臟病，許多患者在確診時病情已有明顯進(jìn)展，貽誤治療時機(jī)，造成嚴(yán)重后果。
事實(shí)上，慢性腎臟病1-2期(早期)是進(jìn)行藥物治療和疾病干預(yù)的最佳時機(jī)，如果能盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早開啟治療，將能夠有效延緩慢性腎臟病的疾病進(jìn)展，避免患者過早地進(jìn)入透析階段，減少并發(fā)癥和心血管事件的發(fā)生，從而改善患者臨床結(jié)局。
“現(xiàn)在我們臨床面臨的挑戰(zhàn)是很多慢性腎臟病患者不知道自己得病了，所以需要重視每年一次的健康體檢。現(xiàn)在體檢項目里都有尿常規(guī)，只要腎小球出問題了，就會出現(xiàn)蛋白尿或血尿；腎功能出問題的表現(xiàn)則是肌酐指標(biāo)升高，或者腎小球?yàn)V過率小于60%；腎臟結(jié)構(gòu)問題可以用影像學(xué)手段，比如腎臟B超檢查出來。”左力教授表示，有糖尿病、高血壓、高尿酸、肥胖、腎臟病家族史等危險因素的人群更要重視慢性腎臟病的預(yù)防，普通人可以每年進(jìn)行一次健康體檢，關(guān)注一下尿常規(guī)。
糖尿病、高血壓患者是慢性腎臟病的高危人群
糖尿病、高血壓患者是慢性腎臟病的高危人群，而臨床上糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病三大慢病相伴相依的情況也十分常見。數(shù)據(jù)顯示，我國有超1.3億糖尿病患者和約3.3億心血管疾病患者；約20%~40%的糖尿病患者合并患有糖尿病腎?。怀^三分之一的心衰患者伴有慢性腎臟病。
值得注意的是，糖尿病現(xiàn)已成為導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因。據(jù)左力教授介紹，目前糖尿病患者在北京市新增透析患者中占比排第一，已占所有透析患者的約30%。隨著糖尿病患者人群不斷擴(kuò)大，糖尿病腎病患者人數(shù)還將進(jìn)一步增加，因此對于糖尿病患者而言，做好血糖管理和腎臟病的預(yù)防就格外重要。
“血壓也一樣需要管理。健康人的血壓可以有一定程度的波動，腎臟能夠自我調(diào)節(jié)。但隨著年齡增長，腎臟的自我調(diào)節(jié)能力下降，一旦血壓升高，就會對腎臟造成壓力。即使年齡不大，長年累月的血壓波動也不行，腎臟也會‘累壞’。所以，血壓得維持在合理的范圍。”左力教授補(bǔ)充道。
此外，隨著慢性腎臟病的進(jìn)展，患者“從腦袋頂?shù)侥_后跟都會受到影響”，出現(xiàn)高血壓、腎性貧血、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。其中腎性貧血可加速慢性腎臟病進(jìn)展，增加透析率、住院率，也是導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一，患者需要及時糾正貧血，將血紅蛋白指標(biāo)維持在11g/dL~13g/dL；患者血清鉀濃度超過5.0 mmol/L即為高鉀血癥，會導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)改變、心律失常和猝死，且高鉀血癥容易反復(fù)發(fā)作，需作為慢性病進(jìn)行長期管理，定期檢測血鉀水平。
近年來，我國針對慢性腎臟病及其并發(fā)癥的診斷和治療手段有了長足的進(jìn)步，為延緩疾病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量，提供了更多臨床選擇。
左力教授介紹道：這幾年，腎科治療增添了許多新的治療手段。例如，有針對腎臟病原發(fā)病的生物制劑和免疫抑制劑；有針對延緩腎臟病進(jìn)展的創(chuàng)新藥，例如SGLT-2抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等，對心腎有保護(hù)的作用；還有針對腎臟病并發(fā)癥，像高鉀血癥、貧血等并發(fā)癥的新型治療手段。此外，還有很多其它的創(chuàng)新藥物正在研發(fā)過程中。“作為醫(yī)生，我們希望新研發(fā)的藥物，尤其是已經(jīng)證明了對病人是有好處的藥物，都能用在病人身上?！?/p>
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