中國網(wǎng)財經(jīng)8月1日訊(記者 杜丁)7月20日，北京和睦家醫(yī)院急診室來了一位膽囊結(jié)石掉到膽管引起疼痛和肝功能異?；颊撸?jīng)過會診后，和睦家北京區(qū)域及深圳和睦家大內(nèi)科主任兼消化科主任李聞果斷決定聯(lián)手外科做雙鏡聯(lián)合手術(shù)，為患者進行取石。
這是和睦家首例雙鏡聯(lián)合急診治療膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石手術(shù)，將原本應該由兩場手術(shù)完成的治療最終只用了兩個小時解決了膽囊、膽管兩大疾病。
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從患者需求出發(fā)，一次手術(shù)解決兩大疾病
7月20日，原本計劃下午返回深圳院區(qū)的李聞突然接到急診室的通知，一位患者急性發(fā)作梗阻性黃疸需要手術(shù)，在會診結(jié)束后，李聞立即退掉機票，當天晚上為該患者做了雙鏡聯(lián)合手術(shù)。
據(jù)了解，該患者是一名40出頭的女性，和睦家醫(yī)院給其進行肝功能化驗時，提示她肝臟功能已經(jīng)受到損害。
“因為結(jié)石非常小，當時B超找不到結(jié)石在什么地方，然后做了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查,高度懷疑膽囊結(jié)石掉下來后堵在膽管的出口，引起了黃疸，如果不及時處理，引起化膿性膽管炎甚至膽源性胰腺炎，就非常麻煩?！崩盥劚硎?，由于解剖位置不同，按照傳統(tǒng)的治療方式，膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石需要分別進行兩次手術(shù)，通常是取完膽管結(jié)石，讓病人等三個月以上時間再去切膽囊。
為了節(jié)省病人兩次手術(shù)中間等待的時間，經(jīng)過會診后，李聞決定聯(lián)合外科醫(yī)生給患者進行“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)。“取膽管結(jié)石用軟鏡(消化內(nèi)鏡)，軟鏡是由內(nèi)科醫(yī)生做；切膽囊用硬鏡(腹腔鏡)，硬鏡是由外科醫(yī)生做，這就是內(nèi)外科合作的‘雙鏡聯(lián)合’手術(shù)”。李聞表示，“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)等于把兩次手術(shù)中間的等待時間壓縮至“零等待”，兩個小時后，結(jié)石取了出來，病人疼痛立刻消失，肝功能也得到恢復，很快病人就出院了。
記者注意到，雖然這是和睦家首例雙鏡聯(lián)合急診治療膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石手術(shù)，但打破內(nèi)外科間界限，聯(lián)合進行的手術(shù)并不只此一例。2022年，李聞為一位4歲的慢性胰腺炎患者實施了內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，為避免胰膽管穿孔等突發(fā)狀況，術(shù)中北京和睦家小兒外科醫(yī)生全程護航。小兒外科張欽明主任表示，在此前的工作經(jīng)歷中，幾乎沒有專業(yè)醫(yī)生做ERCP，遇到這樣的兒童患者，基本都是做外科手術(shù)。
據(jù)不完全統(tǒng)計，在李聞入職和睦家一年多的時間里，這種內(nèi)外科聯(lián)合手術(shù)已經(jīng)做了8例。
創(chuàng)建“微創(chuàng)消化中心”，打破內(nèi)外科界限
8月中旬，在即將舉行的首屆非公消化“內(nèi)鏡外科學國際論壇”上，李聞將正式對外宣布“和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心”正式落成。
這也是李聞入職和睦家醫(yī)院的原因之一，建立一個由傳統(tǒng)消化內(nèi)科醫(yī)生和腸胃外科、肝膽胰外科醫(yī)生共同組建的新型的消化科室，打破內(nèi)外科的區(qū)隔與壁壘。患者只需就診這個平臺上，內(nèi)外科醫(yī)生根據(jù)需要可以聯(lián)手診斷患者病情，決定并執(zhí)行內(nèi)科或外科或內(nèi)外聯(lián)合的治療方案，省卻患者反復多科室奔波看診的煩惱。
其實，李聞入職和睦家剛一年多的時間，2022年6月1日，中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)消化科副主任兼海南分院消化科首任主任李聞發(fā)布一條朋友圈，宣布了他離開體制的消息。李聞特意為這條200余字的朋友圈配上了自己身穿白大褂的照片，白大褂上清晰印有和睦家醫(yī)療的標識。對于為何選擇和睦家醫(yī)院，李聞在接受中國網(wǎng)財經(jīng)采訪時表示，最重要的原因是“要在這里實現(xiàn)一個夢想”。
如今，李聞的理想正在一步步成為現(xiàn)實，目前包括北京和睦家醫(yī)院、新開設的北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)、深圳和睦家醫(yī)院在內(nèi)的和睦家微創(chuàng)消化中心已初具成果。在他的設想中，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來將創(chuàng)建4個亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產(chǎn)婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。
推進技術(shù)應用大眾化，助力學科行業(yè)發(fā)展
微創(chuàng)消化中心正式落成，意味著李聞的理想實現(xiàn)了跨越性發(fā)展。實際上，通過消化內(nèi)鏡來實現(xiàn)治療，打破內(nèi)外科界限的技術(shù)早在五十年前就已經(jīng)問世，這就是現(xiàn)在臨床上廣泛應用的ERCP技術(shù)。但是，該技術(shù)更多還是應用在單一臨床案例之上，沒有形成系統(tǒng)化的發(fā)展和應用。而和睦家的微創(chuàng)消化中心，將能夠真正系統(tǒng)化推進內(nèi)外科統(tǒng)一，讓技術(shù)應用大眾化。
同時，李聞在學術(shù)上也始終在推進內(nèi)外科融合的發(fā)展。早在2018年，其就提出了內(nèi)鏡外科學的概念。本次舉辦首屆“內(nèi)鏡外科學國際論壇”，更是匯集國內(nèi)(大陸及香港)和國際(日本、韓國、新加坡、埃及、美國、愛爾蘭)消化和消化內(nèi)鏡領域的著名消化內(nèi)科和消化外科醫(yī)生，為內(nèi)鏡外科學技術(shù)上的一些問題提供指導與思路，助力學科發(fā)展。
學術(shù)和技術(shù)同時發(fā)展，和睦家大力推進內(nèi)鏡外科學技術(shù)落地，對普通患者到底意味著什么？
李聞表示，這樣做從醫(yī)生和醫(yī)院的角度上并不能獲得什么優(yōu)勢，它為的是讓患者減少看診的復雜流程，未來將有越來越多的患者得到便捷且創(chuàng)傷更小的醫(yī)療服務。
——對話：
“一切以患者為中心”的醫(yī)療就好比“個性化訂制”
中國網(wǎng)財經(jīng)：和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心的框架是如何分配的？會不會最終還是內(nèi)外科分開辦公？
李聞：三十年前，ERCP之父，美國的Peter Cotton教授就發(fā)表文章，提出了打破傳統(tǒng)內(nèi)外科之間的界限，整合一個新的、交叉性的學科。但Peter Cotton教授表示，至今他的愿望還未能實現(xiàn)，原因就是因為某些利益的沖突導致很難把傳統(tǒng)的科室整合在一起。所以，我們微創(chuàng)消化中心從組建的時候，就只設立一個科室，在這個中心里邊，我們會根據(jù)病人不同階段采取不同的收治手段。
中國網(wǎng)財經(jīng)：根據(jù)您的設想，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來將創(chuàng)建4個亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產(chǎn)婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。您理想中的“一切以患者為中心”的醫(yī)療是怎么樣的一種狀態(tài)？
李聞：以病人的感受來說，就拿掛號來說，由于病人搞不明白自己的病是屬于外科病還是內(nèi)科病，經(jīng)常是按照自己的想象掛號，來回跑好幾趟才能掛對科室，這種就是病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)。我們現(xiàn)在打破這種模式，患者只要掛了我們微創(chuàng)消化中心任何一個人的號，不用再跑來跑去，我們會以患者為中心，為患者設計一個治療方案，這樣就為患者縮短了就醫(yī)時間，提高了看病效率。這就好比私人訂制的概念，根據(jù)患者的疾病，給出一個最佳的治療方案。
中國網(wǎng)財經(jīng)：目前我們離這種狀態(tài)還有哪些差距？
李聞：我們之前做的8例手術(shù)，已經(jīng)開始用微創(chuàng)消化中心這種理念，互相配合。將來包括4個亞中心都要實現(xiàn)這種狀態(tài)，取決于病人的需要。
中國網(wǎng)財經(jīng)：目前您入職和睦家醫(yī)院已經(jīng)有一年多時間，最大的感受是什么？
李聞：我來的目的是希望打破傳統(tǒng)內(nèi)外科界限，真正的為醫(yī)學發(fā)展做一些有意義的事情，目前這個愿望已經(jīng)達到了。但是在發(fā)展過程中，實際上還是非常難的，因為打破舊模式建立新模式的時候，確實有很多壁壘需要進一步的去磨合，這就取決于將來大家共同的理念，更好的給病人提供服務以后，這件事才可能被更廣泛的去接受。
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