很多人腸道沒有不舒服，腸鏡卻發(fā)現(xiàn)腸息肉，有些息肉病理結(jié)果甚至是高級別上皮內(nèi)瘤變——癌前病變。近期，這樣的熱搜真不少：“杭州23歲小伙確診腸癌晚期”“27歲姑娘每天放屁數(shù)十次確診腸癌晚期”“27歲游戲博主患結(jié)腸癌去世”……我國消化道腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高，而多數(shù)結(jié)直腸癌被診斷時已是中晚期。
面對結(jié)直腸腫瘤，你有充足的時間發(fā)現(xiàn)、處理它——只需關(guān)注身體的變化，并在合適的時候做腸鏡檢查。但是，大多數(shù)人對腸鏡排斥甚至恐懼，“我大便正常，為什么要做腸鏡？”“腸鏡太痛苦，會不會穿孔？”帶著問題，記者近日前往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心體驗?zāi)c鏡檢查。
選無痛還是普通？
(資料圖)
此前在中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心門診預(yù)約胃腸鏡檢查時，醫(yī)生詢問記者預(yù)約普通還是無痛，記者選擇“無痛胃鏡+腸鏡”后，醫(yī)生根據(jù)檔期為記者排好了檢查日期，并要求掛一個“麻醉評估門診”來評估是否適合全麻。
“大部分人會選擇無痛腸鏡，睡一覺檢查做好了；一小部分人群仍然會選擇普通腸鏡，比如無家屬陪同、麻醉評估未通過等。很多人糾結(jié)麻醉與不麻醉，取決于自身情況。如果既往有腹部手術(shù)史、便秘、腸道有黏連的情況，普通腸鏡檢查過程中還是疼感是比較明顯的，有的患者會無法繼續(xù)而選擇放棄檢查。因此，在檢查前就應(yīng)根據(jù)自己情況合理選擇?！眱?nèi)鏡中心蔡明琰副主任醫(yī)師說。
有人害怕無痛腸鏡的理由是“睡著了，醫(yī)生下手重會戳破腸子”，蔡明琰表示完全是誤區(qū)。盡管腸鏡檢查有一定風(fēng)險，但目前技術(shù)已非常成熟，穿孔的概率僅為萬分之一左右，大部分人做完檢查都感覺不到不適。
清腸準(zhǔn)備：3000毫升喝下是個挑戰(zhàn)
不可否認，結(jié)腸鏡確實有“可怕”之處——必須進行非常徹底且良好的腸道準(zhǔn)備。不僅要喝很多瀉藥，還要多喝水，目的就是通過水把糞便帶走。
做檢查的前一天，記者維持了流質(zhì)飲食。其實，“餓肚子”一天并不難，喝清腸藥才是真正的考驗。記者將24小包瀉藥兌了3000毫升水，努力在2小時內(nèi)喝完。微咸的口感不佳，有不少網(wǎng)友曾表示“難喝”，有人喝到吐，還得補喝。也有網(wǎng)友支招，藥房里售的水果味瀉藥也是不錯的選擇。但需注意的是，瀉藥不能兌任何果汁、牛奶。為了加快腸道運動，喝完還需要適當(dāng)運動，加快排便。
腸道準(zhǔn)備到什么樣才“合格”？蔡明琰說，排出清水便、無渣即合格。如果腸道準(zhǔn)備不佳，容易影響檢查視野，可能會被醫(yī)生“勸退”。
無痛檢查：一覺醒來已完成
檢查當(dāng)天，記者空腹來到內(nèi)鏡中心，先簽字確認，隨后進行靜脈麻醉。閉上眼睛，很快入睡。迷迷糊糊中聽到醫(yī)生叫記者名字，才發(fā)現(xiàn)胃鏡和腸鏡檢查都已結(jié)束，報告單也已掛在床頭。起身，仔細感受了一下身體變化，發(fā)現(xiàn)無任何不適。
“可以走了嗎？”得到肯定的答復(fù)后，記者便離開了檢查室，兩項檢查加起來不超過30分鐘。醫(yī)生表示，有的受檢者需要活檢，病變局部會有少量出血，可自行停止，也不必緊張。如果出現(xiàn)新鮮血便或腹部劇烈疼痛，則要及時就診。
為什么有人做普通腸鏡特別難受呢？蔡明琰解釋，腸道都是盤在腹腔里的，而且是一個緊閉的狀態(tài)，醫(yī)生篩查時為了看清楚，通過打氣讓腸道擴張、撐開，因此清醒時會覺得不舒服。
息肉較小可當(dāng)場在腸鏡下切除
現(xiàn)在大家越來越重視腸鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。蔡明琰說，結(jié)腸鏡可以幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況，提高癌癥的早期發(fā)現(xiàn)率。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。
“有些人是在社區(qū)做了大腸癌篩查，篩查結(jié)果陽性后就診的。實際上，臨床上發(fā)現(xiàn)息肉的比例還不少，中年以后發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉的比例超過25%。有家族史、個人腫瘤史的人是息肉的高危人群，如果大腸的息肉超過100個，稱之為家族性息肉病，這類患者需定期切除比較大的息肉，阻止息肉病變成為腸癌?！辈堂麋f。
哪些人群要做腸鏡檢查呢？中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任、“大國工匠”周平紅教授曾在多個場合呼吁，普通人群到45歲就應(yīng)做一次胃腸鏡檢查；若有消化道腫瘤家族史或其他胃腸疾病的人群，篩查時間要更早；如果出現(xiàn)了2周以上的肛腸癥狀，比如大便形狀、性質(zhì)改變，腹部固定部位疼痛等，最好也要盡快去做檢查。
假如沒有發(fā)現(xiàn)息肉等癌前病變，下一次檢查可以放到5年后；如果發(fā)現(xiàn)了息肉，則可以通過內(nèi)鏡將其切除。一般來說，息肉較小或者較少，都可以直接摘除。較大的息肉（大于1cm）有可能已經(jīng)是惡性病變，需明確性質(zhì)后切除。由于大部分腸癌是由息肉慢慢長大惡變形成，病變早期形態(tài)時就其切除可阻止它進一步變化。
內(nèi)鏡不再是診斷工具
中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心擁有世界最先進的內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)，每日內(nèi)鏡檢查量約750例，每月檢查量約1.5萬例，今年預(yù)計突破16萬例，年內(nèi)鏡下的手術(shù)量也高達1.5萬例。周平紅教授帶領(lǐng)團隊在國際上首創(chuàng)多項內(nèi)鏡新技術(shù)，不斷拓寬內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證。疫情后，外國醫(yī)生陸續(xù)重啟前往中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心的學(xué)習(xí)之路，中國消化內(nèi)鏡國際影響力持續(xù)提升。
周平紅表示，以往消化內(nèi)鏡被認為是一個診斷的工具，如今已經(jīng)成為一把真正意義上的手術(shù)刀。從最初只能切除生長在黏膜表淺部位的惡性腫瘤，到可以切除生長在黏膜層下胃壁中間層的腫瘤，內(nèi)鏡治療一再顯神通，目前做到了由表及里、由內(nèi)而外，由器質(zhì)性疾病到功能性疾病的突破。
周平紅教授團隊近年來還致力于提升內(nèi)鏡檢查的舒適度和成功率。比如，周平紅課題組開發(fā)搭載人工智能輔助診斷系統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備應(yīng)用APP，可通過照片判斷腸道準(zhǔn)備情況，并提供實時建議，顯著改善使用人群的腸道準(zhǔn)備情況。又比如，針對口感不佳的傳統(tǒng)瀉藥，團隊還在研發(fā)口感更好、服用量更少、效果卻不打折的新型瀉藥，幫助受檢者更順利完成腸道準(zhǔn)備。
周平紅還透露，全新的內(nèi)鏡中心大樓正在裝修，很快會投入使用，將普通內(nèi)鏡檢查和急診內(nèi)鏡、無痛內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡日間手術(shù)等分樓層設(shè)置，環(huán)境更舒適、布局更標(biāo)準(zhǔn)、功能更齊全。此外，內(nèi)鏡日間病房也將擴大到兩個病區(qū)超過90個床位，內(nèi)鏡微創(chuàng)將造福越來越多的患者。
新民晚報記者 左妍
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