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從7月1日開始,2023年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式開啟申報工作,這是從2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)第六年的調(diào)整。今年的調(diào)整方案,在哪些方面發(fā)生了變化?又會帶來怎樣的影響?醫(yī)保藥品目錄調(diào)整制度,接下來還將如何完善?
2023年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案,有哪些亮點?
6月29日,國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》,從7月1日開始,醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式開啟申報工作。納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單”的藥品,以及罕見病治療用藥,不再設置獲批時間的限制條件,不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件,加強對申報企業(yè)誠信的監(jiān)管等等,2023年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案,還有哪些特點?
2023年國家藥品醫(yī)保目錄調(diào)整工作變化之一,如何理解對“價值購買”的強調(diào)?
暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張?zhí)锾穑簩τ卺t(yī)保談判來說,臨床價值要有合理的醫(yī)保支付標準,通俗來講“好藥配好價”,如果是差藥,就是“差藥配差價”。但如果我們沒有按照這個藥品價值,去給予相應的醫(yī)保支付標準,那可能就會存在本來是很差的藥,但卻給了它更高的支付標準,就是我花了更多的錢去買了更差的藥,實際上這樣就造成了醫(yī)?;鸬睦速M。如果反過來,它本來是一個很好的藥,但卻給了它很少的錢,這樣的話其實就打擊了企業(yè)研發(fā)的積極性,所以這需要我們對價值給予相應的支付標準。
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已經(jīng)連續(xù)第六年,接下來還有哪些硬骨頭要啃?
暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張?zhí)锾穑菏紫龋趺慈崿F(xiàn)藥品價值和支付標準的精準匹配,這個價值評價的維度怎么去實現(xiàn)。其次,醫(yī)保實際上是保基本,但是有很多罕見病用藥,其實它的費用是非常沉重的,所以怎么樣多層次地進行醫(yī)保結(jié)合,這是另一方面。還有,怎樣去進行一個長期的藥品療效的評價,這些都是我們需要進一步去完善的。
2023醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,放寬仿制藥、兒童藥、罕見病藥獲批時間,意味著什么?
暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張?zhí)锾穑孩賰和盟庨L期處于用藥缺乏狀況,基本就是“劑量靠猜、用藥靠掰”,甚至有一些用藥可能是成人的二十分之一給小朋友吃,所以兒童專用藥是非常急需有待開發(fā)的。②罕見病患者的數(shù)量人群非常少,藥企投入了大量研發(fā)資金,但市場非常少,就沒有辦法收回相應的研發(fā)周期成本。所以對于罕見病的開發(fā)來說,企業(yè)研發(fā)的意愿不足。③還有一些仿制藥,仿制難度很高,我們會去鼓勵這些仿制藥?,F(xiàn)在這三類藥都是急需研發(fā)投入,急需讓藥企有更多關注,醫(yī)保目錄也是對它們進行一個引導作用,讓更多企業(yè)去關注去投入。當然,這三類藥我們短缺了,所以有很多患者就有大量的用藥需求,既然患者有臨床用藥需求,企業(yè)肯定就會有更多投入去滿足這些用藥需求,也相當于有更多的利潤來回報它的研發(fā)投入。
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