“打還是不打?”張鳳(化名)一家曾陷入長久的糾結(jié)。打,有副作用,不打,會影響孩子的身高。
這是兩難的選擇。在糾結(jié)背后,更多的則是焦慮。這是很多家長面臨的同一個困擾:身高。
為了長高,一些家長開始為孩子注射生長激素,一年花費數(shù)十萬元。
(資料圖)
事實上,為治療兒童身材矮小疾病的藥物,基因重組人生長激素問世后,身高不再是一種難以干預(yù)的自然結(jié)果。
張鳳也最后決定了給女兒妞妞(化名)打一種“性抑制針”。大半年時間,他們已經(jīng)花了近十萬元。
除了打針,這些孩子還要早睡、跳繩、喝牛奶,與時間賽跑。這也催生出身高焦慮和藥物濫用的隱憂。
“女孩初潮提前,身高就不會正常增長了”
“女孩初潮提前的話,就不會長到正常發(fā)育的身高了?!边@句話是在女兒妞妞上芭蕾舞課時,旁邊家長和張鳳的一句閑聊。
對方一開始是夸贊妞妞的身高,“你們家孩子8歲就能長這么高,真羨慕?!睆堷P客套了幾句,對方媽媽接著問,“你給孩子測骨齡了嗎?”
張鳳知道,班上一些家長會組團去某些專家門診給孩子看骨齡。
以往張鳳不屑于參與測骨齡這種跟風(fēng)行為,但妞妞突然發(fā)育的胸部讓張鳳有些慌神,她一直將妞妞長得高歸因于爸爸的基因好,卻從未想過有性早熟的可能。
這時候回憶起來,張鳳有點后悔疫情這幾年里忽視了女兒的生長發(fā)育。
2020年,妞妞7歲,反反復(fù)復(fù)的疫情,加之原本就不算規(guī)律的飲食和生活作息,讓妞妞的生活“亂”了起來。
起初是作息亂了。妞妞不愛吃早飯,如果是上學(xué),張鳳會往她的書包里塞一個雞蛋和豆?jié){;如果是網(wǎng)課,張鳳和愛人就趕著妞妞的第一節(jié)網(wǎng)課起床,早飯往往連著中飯一起吃。
張鳳平時口重,愛吃辣,燒菜時按照習(xí)慣多加醬油和鹽,妞妞跟著吃,也落下了口重的習(xí)慣。中午時間,妞妞在家上網(wǎng)課,張鳳和老公一般在線上辦公,把妞妞往房間一放,也沒空看她到底有沒有睡午覺。晚飯過后,按照班級群的要求,家長需要監(jiān)督孩子跳繩。
斷斷續(xù)續(xù)的校園生活,讓妞妞始終過著不規(guī)律的生活。好在,妞妞的個子長得挺快,張鳳并沒有起什么疑心。
只是,她萬萬沒有想到,女兒居然是性早熟了。醫(yī)生和她說,這和孩子運動少了,和飲食沒規(guī)律有很大的關(guān)系。
張鳳就去生長發(fā)育中心給妞妞掛了個號。骨齡片子的結(jié)果不到10分鐘就出來了。
醫(yī)生判斷,妞妞的骨齡將近9歲半到10歲。理論上,骨齡大于年齡1歲但不超過2歲就為偏大。
加之對卵巢和乳房發(fā)育的檢測結(jié)果,醫(yī)生告訴張鳳,妞妞的情況就是“中樞性性早熟”,她很可能出現(xiàn)初潮來得過早的情況,到那時給她長個子的時間就不多了,她最多還有1~2厘米的空間能長。
醫(yī)生給張鳳提出了兩種方案:順其自然或打性抑制針。
順其自然,就是讓妞妞多運動,調(diào)整飲食,早睡覺。即便來了初潮,按照自然遺傳的身高,妞妞最低也能到1米55左右,樂觀一點還有可能長到1米6。
而打性抑制針,就是通過長期的藥物干預(yù),抑制孩子的發(fā)育,讓身高快速生長減慢,抑制骨齡過快的成熟。說得更直白些,就是讓初潮的時間滯后一點,給孩子長身體的時間就能更久一點。
“按理想打滿兩年,要花20萬元左右”
打還是不打?張鳳陷入糾結(jié)。
張鳳自身并不算高,157CM的她原以為找一個180CM的老公,就不會讓妞妞面對身高的困擾。
回家之后,張鳳拉著女兒和老公開了兩次家庭會議。老公的意思很明確,“打針一定會有副作用,孩子順其自然最好?!?/p>
妞妞態(tài)度搖擺不定,一會兒覺得爸爸說得對,一會兒又擔(dān)心自己真的長不高。
張鳳自己也始終下不了這個決心:高昂的治療費用對她家來說,并不是“隨時隨地都能拿出的一筆小錢”;醫(yī)生的一句“副作用不明確”,也讓她心驚膽戰(zhàn)。
三個月后便是做決定的時刻,依然在芭蕾舞教室。
張鳳站在教室外,隔著玻璃看著女兒穿著舞鞋,自信地昂著頭,跳著不標(biāo)準(zhǔn)但優(yōu)雅的動作,“我不能讓女兒的這份自信消失。”張鳳暗下決心,不管花多少錢,這個針,她打定了。
距離妞妞打抑制針到現(xiàn)在,已有大半年之久。
張鳳在臥室的門邊貼了一張身高貼紙,從打完抑制針到現(xiàn)在,妞妞每個月都會平均長高一點點,有時肉眼看不出來。
看著貼紙上畫滿了身高的橫線,母女倆會互相給對方加油打氣。
妞妞爸雖然一開始不太支持,但看女兒在慢慢變好,也主動戒了甜食,家里的冰箱再也沒有冰淇淋和巧克力蛋糕,取而代之的是牛奶和雞蛋。
打針的過程是痛苦的。藥物需要從腹部皮下導(dǎo)入體內(nèi),針頭比普通針頭粗上三四倍,用藥量是以體重為基準(zhǔn)算的,妞妞每個月需要打3.75mg的藥劑。
打性抑制針的第二個月,張鳳開始“雙打”,也就是同時打抑制針和生長激素,兩針加在一起一個月要花一萬多元。大半年下來,檢查加上來回的路費、醫(yī)藥費,張鳳粗粗算了一下,有近10萬元。按照最理想的情況打滿兩年,也要20萬元左右。
針劑一旦開始打便不能停下,必須要定期到醫(yī)院報到,這是一場持久戰(zhàn)。
每次去醫(yī)院時,妞妞都要做左旋多巴的激發(fā)試驗,張鳳都會聽到妞妞的慘叫。
打完針,妞妞背上書包走出醫(yī)院,“我想跳芭蕾舞時更好看?!?/p>
“并非所有的性早熟兒童,都需要打針”
在某網(wǎng)絡(luò)平臺,一條科普抑制針的帖子下,評論有上百條,都是糾結(jié)是否需要打抑制針的內(nèi)容。
“女娃目前10歲,測骨齡11.9,預(yù)測只能長到158CM,預(yù)計10.9歲來初潮。需要打針嗎?”“9歲9個月女孩,身高154CM體重75斤,骨齡11歲。乳房開始發(fā)育,還有必要打嗎?”……
這確實是一個龐大的群體。
從給妞妞打針開始,張鳳就加入了一些打生長激素針和抑制針的家長群。張鳳發(fā)現(xiàn),原來有如此多的家長和她一樣,愿意花幾十萬元來買一個“不被歧視”的身高。
“一個月粉劑要五千塊,要是換成水劑,就更打不起了?!币幻议L在群里吐槽道。這里的粉劑和水劑,指的就是生長激素。
家長們舉出梅西靠打生長激素長到170CM的例子,殊不知梅西是因為11歲時的診斷是:缺乏生長激素導(dǎo)致的侏儒癥。
“家長們其實是不管這些的。如果醫(yī)院不讓打,他們就會在群里說,能不能去私立醫(yī)院找找門路?!睆堷P說,她自己也接到過很多家長的來電咨詢。
張鳳挨個告訴家長,妞妞不是別的原因,確實是被診斷為中樞性性早熟才打針的,大家一定要聽醫(yī)生的診斷。
“如果醫(yī)生不建議打,去哪里可以打到這個針?”妞妞圍棋班的一個家長陳燦向張鳳詢問。
張鳳記得陳燦和她的孩子,陳燦本身不高,每次來接孩子,都穿著高跟鞋,梳著高馬尾。
張鳳不明白,為什么自己反復(fù)糾結(jié)要不要打的針,在陳燦那里就變成了非打不可。
“后來我多問了幾句,她覺得自己身高不高,拖累了孩子,不想讓孩子也受身高的苦。她看到有人說打針能長高,怎么說也都要試一試?!睆堷P說。
“那些家長都太瘋狂了,吃中藥,到處求偏方,逼著孩子喝牛奶,每天讓孩子去摸高,還有家長每天堅持給孩子拉300下腿……什么千奇百怪的招數(shù)都有?!?/p>
對于張鳳而言,這是一次對癥下藥的無奈治療,但對那些個子矮的孩子而言,這樣的選擇可能是有風(fēng)險的。但“長高”的誘惑實在是太大了,大到很多人看不清可能會面臨的代價。
作為兒童生長發(fā)育的專家,關(guān)于打抑制發(fā)育的針和生長激素,浙大一院兒科主任王春林建議家長要慎之又慎——“中樞性性早熟的孩子,才可能需要打抑制針。”他強調(diào)。
“女孩的發(fā)育普遍提前了,近4%的女生在7歲時就開始乳房發(fā)育;最近三年受疫情影響,孩子運動少,營養(yǎng)好,確實會造成一些孩子發(fā)育比較早。但一定要根據(jù)自身的情況和程度,進行針對性的治療,并非所有的性早熟兒童都需要打針。”王春林說。
記者是為“打針”而來,浙大一院兒科主任王春林連忙說:“執(zhí)著于打這個針的家長太多了,你們媒體要幫我們多宣傳下,很多孩子真的都沒必要打?!?/p>
新聞+
確實患有矮小癥的兒童,可使用生長激素治療
生長激素誕生于1956年,美國波士頓內(nèi)分泌專家Raben從人垂體中分離和提純生長激素(hGH),并應(yīng)用于治療生長激素缺乏癥(GHD)。
1998年國產(chǎn)生長激素粉劑上市,2005年國產(chǎn)水劑上市,生產(chǎn)廠家都是長春高新的子公司金賽藥業(yè)。
2008年中華兒科雜志發(fā)布的《矮身材兒童診治指南》,就生長激素治療指出常見副作用,包括甲狀腺功能減低,糖代謝改變,特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高,抗體產(chǎn)生,股骨頭滑脫、壞死,注射局部紅腫或皮疹,誘發(fā)腫瘤的可能性。
這些代價,往往隱藏在“長高”的誘惑之下,但事實上,真的有那么多人需要長高嗎?
2014年人民網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示,我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%,4~15歲的需要治療的患兒約有700萬,每年真正接受合理治療的患者不到3萬名。
據(jù)新華社報道,真正需要生長激素治療的只是非常小的一部分,絕大多數(shù)的孩子只需常規(guī)飲食、運動、睡眠指導(dǎo)。生長激素分泌正常的兒童是不能注射,否則會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問題。
吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科主任張一寧認(rèn)為,藥物是用來治療疾病的。不是說覺得矮,想長到多高,就打點生長激素,這非?;闹?。
武漢協(xié)和醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科的林鳴認(rèn)為,身材矮小的兒童,必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查,排除各種疾病,方可決定是否適合使用生長激素治療。確實患有矮小癥的兒童,生長激素是目前認(rèn)為的最有效的治療方式。
在多元化的時代,單純追求高個頭似乎并不是人生的全部價值,在追求審美的路上,請不要忽視健康。
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